感觉异样性股痛Meralgia paraesthetica

关键词

感觉异样性股痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状：
     • 疼痛性质：患者常描述为烧灼样、针刺样或者电击样的疼痛，通常局限于大腿前外侧区域。这种疼痛可能在长时间站立或行走后加剧，而在休息时减轻。
     • 感觉异常：除了疼痛之外，患者还伴有不同程度的麻木感或蚁走感。部分患者可能会感到皮肤敏感度下降。
     • 触觉减退：在相应皮节区（大腿前外侧），患者可能出现触觉减退，即对轻微触摸的感知能力下降。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 局部压痛：
     • 在腹股沟韧带下方或髂前上棘附近可能会有明显的压痛点。
   • 运动功能受限：
     • 虽然感觉异样性股痛主要影响感觉神经，但少数患者可能会出现轻度的肌肉无力或蹲坐动作困难。
   • 体征：
     • 体检时可在大腿前外侧区域发现触觉减退区域。
     • 部分患者可能出现患侧膝腱反射减弱，但这不是常见体征。
   • 病史：
     • 有肥胖、紧身衣物或工具（如安全带）长时间压迫腹部或髋部的历史。
     • 有糖尿病性周围神经病变或其他代谢性疾病的历史。
     • 有髋关节置换术等外科手术史。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有典型症状。
   • 至少符合一个“支持条件”。

二、辅助检查

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度测定：
     • 异常意义：有助于评估股外侧皮神经的功能状态。异常表现为神经传导速度减慢或波幅降低。
     • 判断逻辑：如果神经传导速度显著减慢或波幅降低，支持感觉异样性股痛的诊断。

2. 影像学检查：

   • X线、CT和MRI：
     • 异常意义：主要用于排除其他结构性病变可能性，如肿瘤、骨折或髋关节病变。
     • 判断逻辑：如果影像学检查未发现结构性病变，结合临床表现支持感觉异样性股痛的诊断。

3. 超声检查：

   • 高分辨率超声：
     • 异常意义：可以显示股外侧皮神经的解剖结构及其受压情况，对于诊断具有一定的辅助作用。
     • 判断逻辑：如果超声检查显示股外侧皮神经受压或异常，支持感觉异样性股痛的诊断。

三、实验室检查的异常意义

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度测定：
     • 异常意义：神经传导速度减慢或波幅降低，提示股外侧皮神经受损。
     • 参考值：正常情况下，股外侧皮神经的传导速度应大于40 m/s，波幅应大于10 μV。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：虽然感觉异样性股痛一般不伴有明显的炎症反应，但在某些情况下（如继发于创伤或手术），CRP可能升高。
     • 参考值：正常情况下，CRP < 5 mg/L。

3. 血糖水平：

   • 空腹血糖：
     • 异常意义：糖尿病性周围神经病变可能导致感觉异样性股痛，因此检测血糖水平有助于鉴别诊断。
     • 参考值：正常情况下，空腹血糖 < 6.1 mmol/L。

4. 甲状腺功能检查：

   • TSH、FT3、FT4：
     • 异常意义：甲状腺疾病（如甲亢或甲减）可能影响神经系统正常运作，导致感觉异样性股痛。
     • 参考值：正常情况下，TSH 0.4-4.0 mIU/L，FT3 3.1-6.8 pmol/L，FT4 12-22 pmol/L。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合病史和电生理检查结果。
• 辅助检查以电生理检查和影像学检查为主，排除其他结构性病变。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联电生理检查结果和代谢性疾病指标。

权威依据：根据上述搜索结果整理而成。具体来源包括搜狗百科、复禾健康、搜狐网以及春雨医生等权威医疗网站上的相关资料。