电击所致的神经根病Radiculopathy due to electric shock or lightning

关键词

电击所致的神经根病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 感觉障碍：

   • 患者常报告有麻木、刺痛或烧灼感，这些感觉异常多发生在受累神经根所支配的皮肤区域。
   • 常见（70%-90%）。

2. 运动功能损害：

   • 可表现为肌肉无力或弛缓性瘫痪（肌张力降低），上肢乏力及肌肉萎缩较为常见，下肢受累时以肌力下降为主。
   • 常见（60%-80%）。

3. 疼痛：

   • 通常为钝痛或锐痛，沿受累神经根走行放射至肢体远端。
   • 常见（50%-70%）。

4. 自主神经功能紊乱：

   • 若骶神经根（S2-S4）受累，可能出现大小便功能障碍。
   • 较少见（20%-30%）。

5. 全身伴随症状：

   • 可能伴有电击伤相关的全身症状（如头晕、心动过速），但非神经根病直接表现。
   • 较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 感觉减退或丧失：

   • 通过触觉、针刺觉等检查发现感觉减退或完全丧失。
   • 常见（70%-90%）。

2. 肌力下降：

   • 通过肌力测试发现肌力减弱，符合下运动神经元损伤模式。
   • 常见（60%-80%）。

3. 反射异常：

   • 深腱反射减弱或消失（如肱二头肌反射、膝跳反射）。
   • 常见（50%-70%）。

4. 肌肉萎缩：

   • 长期受累肌肉可见体积减少（需数周后出现）。
   • 常见（40%-60%）。

5. 自主神经功能障碍：

   • 骶神经根受累时可观察到肛门括约肌张力减退。
   • 较少见（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度减慢，肌电图显示失神经电位。
   • 异常率：约70%-90%。

2. 影像学检查：

   • MRI可显示神经根水肿或连续性中断。
   • 异常率：约50%-70%。

3. 血液检查：

   • 心肌酶升高提示合并心肌损伤，电解质紊乱需警惕横纹肌溶解。
   • 异常率：约30%-50%。

注：电击所致神经根病的表现与损伤部位相关：

• 上肢多累及C5-T1神经根，下肢常见L4-S1受累
• 骶神经根（S2-S4）损伤才会导致大小便功能障碍
• 脊髓休克属于脊髓损伤表现，不归属于神经根病范畴