未特指的皮肤原位黑色素瘤Unspecified Melanoma in situ of skin

关键词

未特指的皮肤原位黑色素瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤色素沉着斑片：
   • 通常呈现为不对称、边缘不规则且颜色多变（从棕色至黑色甚至蓝灰色）的小面积斑片状皮损，直径一般小于6毫米，但也可更大（常见，80%-90%）。
2. 轻微瘙痒或疼痛：
   • 少数患者可能会感觉到轻微的瘙痒或疼痛（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 无明显自觉症状：
   • 多数情况下患者并无自觉症状，仅在体检或偶然发现时注意到皮损（常见，70%-80%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特点：
   • 皮损呈不对称性、边缘参差不齐、颜色多变（从棕色至黑色甚至蓝灰色）的斑片状皮损，直径一般小于6毫米，但也可更大（常见，80%-90%）。
2. 好发部位：
   • 主要见于易受日晒区域，如头颈部、躯干以及四肢远端。非典型位置如指甲下亦可出现此类病变（常见，70%-80%）。

非典型体征

1. 特殊部位的病变：
   • 在非典型位置如指甲下的皮损（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理检查：
   • 显微镜下表现为表皮内异型黑色素细胞巢群密集分布，边界模糊不清，核大深染，偶见核分裂象，未穿透基底膜（常见，90%-100%）。
2. 免疫组化：
   • 免疫组化标记物如HMB45、MelanA等阳性表达（常见，80%-90%）。
3. 皮肤镜检查：
   • 皮肤镜下可见不规则色素网络、色素聚集点、负性网络等特征（常见，70%-80%）。
4. 荧光素血管造影：
   • 主要用于侵袭性黑色素瘤的评估，极少用于原位病变（较少见，<10%）。

注：未特指的皮肤原位黑色素瘤是一种局限于表皮层、尚未侵犯真皮层的恶性黑色素细胞肿瘤。虽然大多数病例如果得到及时处理预后良好，但部分病例仍有可能向侵袭性形式转变。因此，早期发现和治疗至关重要。