未特指的舌根恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of base of tongue

关键词

未特指的舌根恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：
   • 由于肿瘤增大或侵犯邻近组织，患者可能会感到咽喉不适或异物感，严重时会出现明显的吞咽障碍（高，70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 舌根部位疼痛，可能向同侧耳朵放射（牵涉痛），早期可为间歇性，晚期转为持续性（高，60%-80%）。
3. 口腔出血：
   • 肿瘤表面溃疡或坏死导致的出血，尤其在进食硬质食物后加重（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 肿瘤侵犯喉部结构或迷走神经分支（如喉上神经）时可能出现（低，10%-20%）。
2. 体重下降：
   • 因吞咽困难或疼痛导致的进食减少（中，30%-50%）。
3. 颈部肿块：
   • 患者可能自我触及颈部无痛性肿块（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌根部肿物：
   • 触诊或内镜检查可见质硬、固定的肿物，表面可能伴溃疡（高，70%-90%）。
2. 舌根活动受限：
   • 舌根抬举或后缩功能受限，影响吞咽动作（高，70%-90%）。
3. 颈部淋巴结肿大：
   • 单侧或双侧颈深上淋巴结肿大，质地硬、活动度差（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 牙齿松动：
   • 晚期肿瘤侵犯下颌骨时可能出现（低，10%-20%）。
2. 张口受限：
   • 肿瘤侵犯翼内肌或颞下颌关节时发生（低，10%-20%）。
3. 口臭：
   • 肿瘤坏死合并感染时出现（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理组织学检查：
   • 确诊需活检，90%-95%为鳞状细胞癌（WHO 2020分类）。
2. 影像学检查：
   • 增强CT/MRI：评估肿瘤浸润深度、颈部淋巴结转移及周围组织侵犯（敏感度＞85%）。
   • PET-CT：检测远处转移（如肺、骨）的首选方法（敏感度约80%）。
3. 内镜检查：
   • 纤维喉镜或胃镜可直接观察舌根病变，并引导活检（检出率＞90%）。

注：上述数据参考自《头颈肿瘤学（第5版）》《WHO头颈部肿瘤分类（2020）》及多中心临床研究（2015-2022）。临床表现需结合病理和影像综合判断。