扁桃体鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of tonsil

关键词

(2B69.0)扁桃体鳞状细胞癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽部不适或异物感：

   • 患者常感到咽部有异物感，尤其是在早期阶段。这种感觉可能会逐渐加重，并且单侧更为明显（常见，70%-80%）。

2. 咽痛：

   • 早期可能仅有轻微的咽痛或单侧咽痛，随着病情进展，疼痛会加剧并向耳部放射（常见，60%-70%）。

3. 吞咽困难：

   • 肿瘤增大时，患者会出现进行性加重的吞咽困难，影响进食和饮水（常见，50%-60%）。

4. 痰中带血：

   • 肿瘤表面破溃可导致痰中带血，但更典型表现为反复少量血性唾液而非大量咳血（常见，40%-50%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：

   • 肿瘤侵犯喉返神经或累及声门区时，可能导致声音嘶哑（较少见，20%-30%）。

2. 呼吸困难：

   • 肿瘤压迫气道或阻塞呼吸道时，患者可能出现呼吸困难（较少见，10%-20%）。

3. 体重减轻和恶病质：

   • 晚期病例可能会出现明显的体重减轻、贫血及恶病质等全身症状（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 扁桃体不对称性肿大：

   • 单侧扁桃体肿大，质地坚硬，表面不规则，常伴活动度差（常见，80%-90%）。

2. 溃疡形成：

   • 扁桃体表面可见边缘隆起的火山口样溃疡，基底覆坏死组织（常见，60%-70%）。

3. 颈部淋巴结肿大：

   • 颈部淋巴结转移多位于同侧Ⅱ区（颈深上组），质地硬、活动度差（常见，50%-60%）。

非典型体征

1. 张口受限：

   • 肿瘤侵犯翼肌或颞下颌关节时，可能导致张口受限（较少见，20%-30%）。

2. 颅神经受累：

   • 肿瘤侵犯舌咽神经、迷走神经时，可能出现腭垂偏斜、软腭麻痹等症状（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织活检是确诊的金标准。镜下可见角化珠、细胞间桥及异型鳞状上皮细胞浸润间质（检出率：约95%-98%）。

2. 血液检查：

   • 晚期患者可能出现贫血、低蛋白血症等（阳性率：约50%-60%）。

3. 影像学表现：

   • CT/MRI：可清晰显示肿瘤浸润深度、邻近结构（如舌根、咽旁间隙）侵犯及淋巴结转移（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：有助于评估全身转移情况，特别是对隐性转移灶敏感（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异、疾病阶段及治疗情况而异。早期诊断和治疗对于提高生存率和生活质量至关重要。具体诊疗请遵循专业医生指导。