梨状窝鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of piriform sinus

关键词

(2B6C.0) 梨状窝鳞状细胞癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽喉异物感：

   • 患者常诉说喉咙内有持续存在的异物感，吞咽时尤为突出。这种感觉通常在早期出现，但因缺乏特异性，容易被忽视。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 吞咽困难：

   • 随着肿瘤增大，影响食物通过，导致吞咽固体食物时感到梗阻或疼痛加剧。初期可能仅表现为吞咽不适，后期可发展为严重的吞咽障碍。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 声音变化：

   • 肿瘤侵犯喉部累及声带、侵犯声门旁间隙或侵犯喉返神经时均可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

4. 咳嗽或呛咳：

   • 因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞，在吞咽时涎或食物可误入气管引起呛咳，严重时可发生吸入性肺炎。肿瘤组织坏死或溃疡时常出现痰中带血。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

5. 体重减轻：

   • 由于吞咽困难和食欲减退，患者可能会出现无明显原因的体重下降。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 颈部肿块：

   • 约半数病人就诊时可触及无痛性、固定不易推动的颈部肿块，提示可能存在淋巴结转移。
   • 出现几率：低（20%-40%）。

2. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等全身症状较少见，但可能出现在晚期病例中。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 梨状窝区域病变：

   • 喉镜检查可见梨状窝区域出现红斑、溃疡或新生物，质地坚硬，边界不清。
   • 出现几率：高（80%-90%）。

2. 颈部淋巴结肿大：

   • 颈部触诊可发现固定的、无痛性的淋巴结肿大。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 声带麻痹：

   • 喉镜检查可见声带运动受限或完全不动，提示肿瘤侵犯喉返神经。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

非典型体征

1. 前庭裂肿胀：

   • 喉镜检查可见前庭裂部位肿胀，但较为少见。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

2. 环后区受累：

   • 喉镜检查可见环后区出现病变，提示肿瘤已向周围扩散。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病理活检阳性（检出率：约80%-90%）：通过喉镜取样进行病理活检是确诊的主要手段。

2. 影像学表现：

   • CT/MRI异常（异常率：约90%-95%）：CT和MRI检查可以显示肿瘤的位置、大小、浸润范围以及是否有淋巴结转移。
   • PET-CT：有助于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况，尤其适用于分期较晚的病例。

3. 血液学检查：

   • 贫血（出现几率：约30%-50%）：晚期患者可能出现贫血，需进一步检查以排除其他原因。
   • 肝功能异常（出现几率：约10%-20%）：晚期肿瘤转移至肝脏时可能出现肝功能异常。

注：临床表现因个体差异、肿瘤分期及治疗反应而异。早期诊断和治疗对于提高预后至关重要。