喉鳞状细胞癌，声门型Squamous cell carcinoma of larynx, glottis

关键词

喉鳞状细胞癌，声门型（2C23.10）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 声音嘶哑：

   • 由于肿瘤侵犯声带，导致声带振动异常，患者会出现持续性声音嘶哑或失音（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 当肿瘤体积增大阻塞气道时（多见于晚期），患者可能出现进行性加重的呼吸困难（中，30%-50%）。

3. 吞咽不适：

   • 肿瘤侵犯周围结构（如梨状窝或甲状软骨）时，可能导致吞咽疼痛或异物感（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 喉咙痛：

   • 持续性或反复发作的喉咙痛，可能与肿瘤局部侵犯或继发感染有关（低，10%-30%）。

2. 体重减轻：

   • 由于进食困难或肿瘤消耗，患者可能出现不明原因的体重下降（低，10%-20%）。

3. 反复呼吸道感染：

   • 肿瘤影响气道功能或分泌物潴留，可能导致患者易发呼吸道感染（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 声带肿物：

   • 喉镜检查可见声带表面或边缘有新生物，形态不规则，表面粗糙或呈菜花样（高，80%-90%）。

2. 声带活动受限：

   • 一侧或双侧声带活动受限，严重者可完全固定不动（中，50%-70%）。

3. 颈部淋巴结肿大：

   • 声门型淋巴引流较少，晚期病例可能因淋巴结转移触及硬结（低，5%-15%）。

非典型体征

1. 喉返神经麻痹：

   • 肿瘤压迫或侵犯喉返神经，导致声带麻痹，表现为声带固定在中间位或外展位（低，5%-15%）。

2. 环状软骨受累：

   • 肿瘤向下侵犯至环状软骨水平，可能导致该区域肿胀或变形（低，5%-10%）。

3. 甲状软骨破坏：

   • 肿瘤侵犯甲状软骨时，触诊可发现局部增厚或压痛（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 活检：确诊依赖于组织病理学检查，显微镜下可见到典型的鳞状细胞癌特征（检出率：约100%）。
   • 分化程度：通常为中至高度分化的鳞状细胞癌，具有不同程度的角化现象和核分裂象增多。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：显示声带区软组织密度影，边界清晰或模糊，可伴有周围结构受侵（异常率：约90%-95%）。
   • MRI：T1加权像上呈等信号，T2加权像上呈高信号，增强后明显强化（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：有助于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况（阳性率：约60%-70%）。

3. 内镜检查：

   • 纤维喉镜：直接观察声带病变情况，是早期诊断的重要手段（检出率：约95%-100%）。

注：临床表现因个体差异、肿瘤分期及治疗情况而异。早期发现和及时治疗对改善预后至关重要。