阴茎皮肤黏膜上皮鳞状细胞原位癌Squamous cell carcinoma in situ of mucocutaneous epithelium of penis
编码2E67.41
关键词
索引词Squamous cell carcinoma in situ of mucocutaneous epithelium of penis、阴茎皮肤黏膜上皮鳞状细胞原位癌、阴茎阴茎头和包皮皮肤黏膜上皮细胞上皮内瘤变、阴茎头凯拉增殖性红斑、阴茎包皮内上皮细胞上皮内瘤变 [possible translation]、阴茎阴茎头上皮内瘤变 [possible translation]、阴茎包皮内上皮细胞上皮内瘤变、阴茎阴茎头上皮内瘤变
同义词Erythroplasia of Queyrat of glans penis、Penile intraepithelial neoplasia of glans penis and preputial mucocutaneous epithelium、Penile intraepithelial neoplasia of inner preputial epithelium、Penile intraepithelial neoplasia of glans penis
缩写PSCCIS、阴茎鳞状细胞原位癌
别名阴茎鲍温病、阴茎表皮内癌、阴茎鳞状上皮内瘤变、阴茎上皮内瘤变
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA7QV2 阴茎
XA9A26阴茎体XA3Q76阴茎尿道口XA2BL8包皮外表面XA0970阴茎根XA7V24包皮系带XA54U4阴茎冠状沟XA3KB3尿道旁腺XA0MH6龟头XA71S4包皮XA1CP6包皮黏膜表面XA03Y8阴茎背侧面XA3D56阴茎腹侧面组织病理
XA3D56外阴上皮内肿瘤，III级XA3D56乳头状原位癌XA3D56鳞状细胞原位癌，NOSXA3D56宫颈上皮内肿瘤，Ⅲ级XA3D56食管鳞状上皮内瘤变（发育不良），高级别XA3D56分化型PeINXA3D56肛门上皮内肿瘤，Ⅲ级XA3D56阴道上皮内肿瘤，III级XA3D56鳞状细胞原位癌，伴有可疑间质侵袭XA3D56乳头状鳞状细胞癌，非侵袭性XA3D56凯拉增殖性红斑XA3D56鳞状上皮内肿瘤，高级别XA3D56分化型上皮内瘤变XA3D56鲍恩病XA3D56分化型VIN临床表现
XA3D56慢性癌痛阴茎皮肤黏膜上皮鳞状细胞原位癌的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
阴茎皮肤黏膜上皮鳞状细胞原位癌（Squamous Cell Carcinoma in situ of Mucocutaneous Epithelium of Penis, 编码2E67.41）是一种局限于阴茎皮肤或黏膜上皮层内的非侵袭性癌症。其特征是癌细胞仅存在于表皮内，未突破基底膜进入真皮层或其他组织。这类病变有时也被称为鲍温病（Bowen's disease），特别是当它影响到非生殖器部位时。然而，在阴茎区域，该病症更常被描述为凯拉增殖性红斑（Erythroplasia of Queyrat）。
病因学特征
-
病毒感染机制：
- 人类乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染是阴茎鳞状细胞原位癌的重要致病因素之一，尤其是高危型HPV如16、18型。病毒通过整合宿主基因组并干扰细胞周期调控蛋白（如p53、Rb蛋白）的表达，促进异常增生和恶性转化。
-
慢性刺激与炎症反应：
- 包皮过长导致的包皮垢积聚、局部卫生不良或慢性炎症（如硬化性苔藓）可引发持续性上皮损伤与修复循环，增加基因组不稳定性及癌变风险。
-
免疫功能抑制：
- 免疫抑制状态（如器官移植后、HIV感染）显著降低机体对HPV感染的清除能力，并削弱对异常细胞的免疫监视作用。
-
其他危险因素：
- 吸烟（与局部氧化应激相关）、高龄（细胞修复能力下降）、紫外线暴露（罕见）可能协同促进病变进展。遗传易感性目前证据有限，但部分基因多态性可能影响个体风险。
病理机制
-
组织病理学特征：
- 镜下可见表皮全层或近全层被异型鳞状细胞取代，细胞极性紊乱，核浆比例增高，核深染且形态不规则，可见病理性核分裂象。基底膜完整，无间质浸润。
- 角化不良表现为单个细胞角化或角珠形成，但整体表皮成熟层次消失。
-
分子生物学机制：
- HPV感染导致E6/E7癌蛋白持续表达，分别通过降解p53蛋白和抑制Rb蛋白功能，解除细胞周期调控。此外，p16INK4a过表达是HPV相关病变的标志性分子改变。
- TP53基因体细胞突变常见于HPV阴性病例，与紫外线或化学致癌物暴露相关。
临床表现
- 症状与体征：
- 典型表现为界限清晰的红色或暗红色斑块，表面光滑、天鹅绒样或轻度糜烂，直径数毫米至数厘米。好发于阴茎头、包皮内板或冠状沟。
- 偶伴瘙痒、烧灼感或接触性出血，但无深部组织侵犯相关疼痛。进展为浸润性癌时可能出现溃疡、硬结或出血加重。
综上所述，阴茎皮肤黏膜上皮鳞状细胞原位癌是一种局限于表皮内的癌前病变，早期诊断可通过局部切除或药物干预实现治愈。延迟治疗可能导致基底膜突破和转移风险升高，因此对高危人群的定期筛查至关重要。
参考文献：
- 阴茎鳞状细胞癌 [Internet]. 百度百科; [cited 2025 Mar 13]. Available from:
- 什么是鳞状上皮原位癌 [Internet]. 有来医生; [cited 2025 Mar 13]. Available from:
- 如何防治男人的噩梦——阴茎癌 [Internet]. 好大夫在线; [cited 2025 Mar 13]. Available from: