其他特指的胆囊恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of gallbladder

关键词

其他特指的胆囊恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹疼痛：
   • 早期可能表现为间歇性隐痛或钝痛，晚期则可能出现持续性剧痛，并向右肩放射（80%-90%）。
2. 消化不良：
   • 恶心、呕吐、厌油腻食物、胃纳减少等（70%-80%）。
3. 体重下降：
   • 不明原因的体重减轻，尤其是晚期患者（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身乏力：
   • 感觉疲劳、无力（50%-60%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，通常在病程晚期出现（30%-40%）。
3. 发热：
   • 低热或间歇性发热（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹肿块：
   • 胆囊区域可触及肿块，质地硬，固定不动（50%-60%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色深黄（30%-40%）。
3. 腹部压痛：
   • 右上腹压痛明显（70%-80%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 肝脏和/或脾脏增大（20%-30%）。
2. 腹水：
   • 晚期可能出现腹水（10%-20%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 锁骨上或其他部位可触及转移性淋巴结（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血清胆红素升高（高：30%-40%）：直接胆红素升高为主。
   • 肝功能异常（高：50%-60%）：ALT、AST、ALP升高等。
2. 肿瘤标志物：
   • CA19-9升高（阳性率：约50%-70%）：对胆囊癌有较高的敏感性和特异性。
   • CEA升高（阳性率：约20%-30%）：部分患者可见升高。
3. 影像学表现
   • 超声检查：
     • 胆囊壁增厚不规则，腔内可见肿块（检出率：约80%-90%）。
   • CT扫描：
     • 胆囊区肿块，增强扫描可见强化（检出率：约90%-95%）。
   • MRI：
     • T2加权像上肿块呈高信号，有助于评估肿瘤侵犯范围（检出率：约90%-95%）。
   • ERCP：
     • 显示胆管狭窄或阻塞（检出率：约80%-90%）。

注：临床表现因肿瘤类型、位置及病情进展而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。