其他特指的泪器恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasm of lacrimal apparatus
编码2D03.Y
关键词
索引词Malignant neoplasm of lacrimal apparatus、其他特指的泪器恶性肿瘤、泪腺或泪道黑色素瘤、泪腺黑色素瘤、泪道黑色素瘤、其他特指的泪腺恶性肿瘤、其他特指的泪道恶性肿瘤
缩写泪器恶性肿瘤
别名泪器癌症、泪腺癌、泪道癌、泪囊癌、Other-Specified-Malignant-Neoplasm-of-Lacrimal-Gland
其他特指的泪器恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 眼部肿块：
- 患者常可触及眼眶外上象限（泪腺区）的无痛性肿块，呈渐进性增大（常见，80%-90%）。
- 眼球移位与突出：
- 泪腺区肿瘤可导致眼球向鼻下方移位，晚期可能伴随眼球突出（常见，60%-70%）。
- 疼痛：
- 约30%-40%的患者在肿瘤侵犯神经或包膜时出现局部疼痛（原表述中50%-60%的疼痛发生率偏高，修正依据：泪腺恶性肿瘤中腺样囊性癌的神经侵犯性疼痛发生率约35%）
- 泪液分泌异常：
- 泪腺功能受损可能导致干眼或反射性流泪（原“泪道阻塞”表述不准确，泪腺肿瘤主要影响分泌功能而非泪道，修正依据：泪腺肿瘤通过压迫导管或破坏腺体导致分泌异常）
- 全身症状：
- 晚期可能出现体重下降、乏力，但远处转移率低于10%（原“10%-20%”偏高，修正依据：泪腺恶性肿瘤远处转移率约5%-10%）
体征（客观检测结果）
- 眼眶外上象限肿块：
- 泪腺区可触及质硬、固定、边界不清的肿块，可能伴随上睑下垂（常见，80%-90%）。
- 眼球运动障碍：
- 肿瘤压迫眼外肌或神经可能导致复视和眼球运动受限（常见，60%-70%）。
- 局部充血：
- 肿块表面血管扩张或继发炎症时可出现结膜充血（原“红肿”表述不特异，修正为更准确的“充血”）
- 视力下降：
- 视神经受压或屈光间质扭曲可导致视力减退（原“眼底异常”细化说明，发生率约20%-30%）
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- CT/MRI扫描：
- 泪腺区不规则占位，可伴骨质破坏（泪腺窝扩大或虫蚀样改变），增强呈不均匀强化（原“边界不清”保留，补充骨质破坏特征）
- 超声检查：
- 显示低回声肿块，血流信号丰富（原“内部回声”需补充血流特征）
- 病理学检查：
- 活检：
- 术中冰冻切片或穿刺活检确诊（原“细针穿刺”成功率低，泪腺肿瘤多需手术活检）
- 免疫组化：
- 需检测EMA、S-100、CK等标记物（原“阳性率”删除，因不同亚型标志物表达差异大）
- 实验室检查：
- 血液检查：
- 无特异性改变，晚期可能出现白细胞增高（C反应蛋白升高更常见于继发感染）
- 肿瘤标志物：
- 泪腺恶性肿瘤无特异性血清标志物（原CEA/CA125无明确关联性，删除）