其他特指的舌根恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of base of tongue

关键词

其他特指的舌根恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：
   • 舌根部位出现持续性疼痛，可能向耳朵或下颌放射（高，70%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 患者感到吞咽食物和液体时有疼痛或梗阻感（高，70%-80%）。
3. 口腔不适：
   • 感觉到口腔内异物感、干燥或刺激感（中，50%-70%）。
4. 声音变化：
   • 由于肿瘤影响喉部结构，患者可能会出现声音嘶哑或含糊（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 由于进食困难和营养摄入不足，患者可能出现显著的体重下降（低，10%-20%）。
2. 颈部肿块：
   • 颈部淋巴结转移可能导致颈部出现无痛性肿块（中，20%-40%）。
3. 呼吸困难：
   • 如果肿瘤侵犯气道，可能导致呼吸困难（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌根占位：
   • 影像学检查可见舌根部位不规则占位性病变（高，90%-95%）。
2. 溃疡或糜烂：
   • 内镜检查见舌根部位溃疡，边缘隆起呈火山口样（高，70%-80%）。
3. 舌运动受限：
   • 伸舌偏斜或活动度下降（中，50%-70%）。
4. 颈部淋巴结肿大：
   • 单侧上颈部淋巴结肿大，质地坚硬、活动度差（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 口腔出血：
   • 肿瘤表面坏死可能导致渗血（低，10%-20%）。
2. 张口受限：
   • 肿瘤侵犯翼内肌或颞下颌关节时出现（低，10%-20%）。
3. 牙齿松动：
   • 肿瘤侵犯下颌骨时发生（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病理检查：
   • 组织活检：通过内镜引导下活检获取肿瘤组织明确诊断（确诊率：>95%）。
2. 影像学检查：
   • 增强CT：评估肿瘤浸润范围及骨破坏，淋巴结转移检出率约85%-90%；
   • 增强MRI：软组织分辨率更优，对神经周围侵犯检出率约90%-95%；
   • PET-CT：检测远处转移灵敏度约80%-90%。
3. 血液检查：
   • 血常规：晚期患者可能出现慢性病性贫血；
   • SCC：鳞状细胞癌抗原可辅助监测疗效（阳性率约60%-70%）。

注：临床表现因肿瘤分化程度、HPV感染状态及分期而异。需通过多学科联合检查明确分期，治疗首选手术联合放化疗。