皮肤结节状基底细胞癌Nodular basal cell carcinoma of skin
编码2C32.0
关键词
索引词Nodular basal cell carcinoma of skin、皮肤结节状基底细胞癌、局限性实性基底细胞癌、皮肤色素性基底细胞癌、皮肤结节溃疡性基底细胞癌
同义词Circumscribed solid basal cell carcinoma of skin
缩写BCC,nodular、NodularBCC
别名结节性基底细胞癌、结节型基底细胞瘤、皮肤结节状基底细胞恶性肿瘤
皮肤结节状基底细胞癌（2C32.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无痛性皮损：
- 患者通常在头颈部（尤其面部）出现一个逐渐增大的无痛性结节，初期可能被忽视（90%-95%）。
- 轻微瘙痒感：
- 少数患者会感到轻度的瘙痒或刺痛感，尤其是在病变部位受到摩擦时（10%-20%）。
其他可能症状
- 出血或溃疡：
- 病变区域可能发生自发性出血或形成溃疡，特别是在病变扩大或受到外伤时（30%-50%）。
- 局部疼痛：
- 在晚期病例中，由于病变侵犯周围组织，可能会出现局部疼痛或不适感（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结节性病变：
- 初始表现为直径几毫米至数厘米的珍珠样、蜡样光泽丘疹，边界清楚（80%-90%）。
- 随着病情进展，中央部分可能出现凹陷、糜烂甚至溃疡，边缘隆起呈珍珠样（70%-80%）。
- 毛细血管扩张：
- 肿瘤表面可见树状血管（arborizing vessels），呈鲜红色分支状分布（60%-70%）。
- 色素沉着：
- 少数病灶可能伴有色素沉着，颜色从浅棕色到深黑色不等，需与黑色素瘤鉴别（10%-20%）。
非典型体征
- 感染和炎症：
- 病变区域可能并发细菌感染，表现为红肿、渗出物增多等炎症表现（5%-10%）。
- 功能障碍：
- 若病变位于重要功能区域（如眼睑、鼻翼等），可能导致相应的功能障碍（如视力下降、呼吸困难等）（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 皮肤镜检查：
- 皮肤镜下可见树状血管（arborizing vessels）、蓝灰色卵圆形巢及溃疡结构（90%-95%）。
- 病理学检查：
- 组织活检显示肿瘤由基底样细胞构成，呈巢状排列，周围细胞呈栅栏状分布，间质收缩裂隙形成（100%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：可用于评估肿瘤的深度和范围，特别是当病变较大或怀疑有深层侵犯时（70%-80%）。
- CT/MRI：仅在怀疑骨或神经侵犯时使用，一般不推荐常规检查（＜5%）。
参考文献
- 基于权威医学资源整理而成，确保信息准确可靠。具体参考资料包括但不限于《Dermatology》教科书及相关专业期刊论文。