肝门部胆管黏液性囊性肿瘤伴相关浸润性癌Mucinous cystic neoplasm with associated invasive carcinoma of perihilar bile duct

关键词

肝门部胆管黏液性囊性肿瘤伴相关浸润性癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 进行性梗阻性黄疸：

   • 患者常出现进行性加重的黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。随着肿瘤增大并阻塞胆管，黄疸逐渐加重（高，70%-90%）。

2. 腹部不适：

   • 右上腹隐痛或胀痛，有时伴有恶心、呕吐（常见，50%-70%）。

3. 体重下降：

   • 由于食欲减退和代谢异常，患者可能出现不明原因的体重下降（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 部分患者可能因胆道感染而出现发热（较低，10%-30%）。

2. 乏力：

   • 感觉全身无力，活动能力下降（较低，10%-30%）。

3. 瘙痒：

   • 由于胆汁淤积，部分患者可能出现皮肤瘙痒（较低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸体征：

   • 皮肤和巩膜黄染，尿色深黄，粪便颜色变浅（高，70%-90%）。

2. 胆道扩张：

   • 影像学检查可见胆道扩张，尤其是肝内外胆管明显扩张（高，70%-90%）。

3. 肝脏质地异常：

   • 体检可能触及肝脏边缘，质地偏硬（中等，40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 肝门部及胰周淋巴结肿大（较低，10%-30%）。

2. 腹水：

   • 少数患者可能出现腹水（罕见，5%-10%）。

3. 脾脏肿大：

   • 偶见脾脏肿大，可能与长期胆道梗阻或继发感染相关（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素显著升高（高，70%-90%）。
   • 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：提示胆道梗阻（高，70%-90%）。
   • 肝功能异常：转氨酶轻度至中度升高（中等，40%-60%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示肝内胆管扩张和肝门部占位性病变（高，70%-90%）。
   • CT扫描：显示肿瘤的大小、位置以及是否侵犯周围组织（高，70%-90%）。
   • MRI/MRCP：提供更详细的胆道解剖结构信息，有助于评估肿瘤范围（高，70%-90%）。
   • ERCP：可用于获取病理标本或缓解胆道梗阻（中等，40%-60%）。

3. 病理学检查：

   • 组织学特点：肿瘤由黏液分泌细胞组成，形成囊状或腺状结构，伴有异型性细胞和核分裂象增多（高，70%-90%）。
   • 免疫组化：通过特定标记物如CK7、CEA等进行进一步分类和诊断（高，70%-90%）。

以上信息基于当前可用的医学资料整理而成，旨在提供有关肝门部胆管黏液性囊性肿瘤伴相关浸润性癌的基本了解。对于具体病例的诊断与治疗，请咨询专业医疗人员。