脊髓、脑神经或中枢神经系统剩余部位的恶性转移肿瘤Malignant neoplasm metastasis in spinal cord, cranial nerves or paraspinal nerves
编码2D52
关键词
索引词Malignant neoplasm metastasis in spinal cord, cranial nerves or paraspinal nerves、脊髓、脑神经或中枢神经系统剩余部位的恶性转移肿瘤、脊髓转移性恶性肿瘤、腰脊髓转移性恶性肿瘤、颈脊髓转移性恶性肿瘤、颈部转移、胸脊髓转移性恶性肿瘤、硬膜外腔转移性恶性肿瘤
缩写脊髓转移瘤、CNS转移瘤
(2D52)脊髓、脑神经或中枢神经系统剩余部位的恶性转移肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 头痛：
- 持续性或逐渐加重的头痛，晨间加重为典型特征，与颅内压增高相关（70%-90%）
- 恶心和呕吐：
- 多伴随头痛出现，晨间呕吐更具特异性（60%-80%）
- 感觉异常：
- 麻木、刺痛或烧灼感，表现取决于受累神经通路（50%-70%）
- 运动障碍：
- 肢体无力、步态不稳、精细动作困难等（40%-60%）
- 视力变化：
- 视乳头水肿导致的短暂性视物模糊（30%-50%）
- 认知功能下降：
- 记忆力减退、注意力不集中（20%-40%）
- 自主神经功能障碍：
- 尿便失禁（脊髓病变时更显著）、性功能障碍（10%-30%）
- 癫痫发作：
- 局灶性发作多于全身性发作（15%-35%）
体征（客观检测结果）
- 神经功能障碍：
- 定位体征与肿瘤位置相关，如偏瘫、感觉平面、共济失调（70%-90%）
- 颅内压增高体征：
- 视乳头水肿（60%-80%）、瞳孔对光反射迟钝（60%-80%）
- 肌力减弱：
- 肌力分级下降，符合神经支配区域（50%-70%）
- 反射改变：
- 病理反射阳性（如霍夫曼征、巴宾斯基征）（40%-60%）
- 感觉缺失区：
- 存在明确感觉平面提示脊髓受累（40%-60%）
- 步态异常：
- 小脑性共济失调或痉挛性步态（30%-50%）
- 颅神经受损体征：
- 眼球震颤、面瘫、听力下降（20%-40%）
- 自主神经功能障碍：
- 直肠膀胱功能障碍（10%-30%）
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- MRI：T1增强显示环形强化病灶（90%-95%）
- CT：可见"指状"水肿带（80%-90%）
- PET-CT：用于检测全身转移病灶（70%-80%）
- 脑脊液检查：
- 脑膜癌病时细胞学阳性率可达75%，蛋白升高（>1g/L）（60%-80%）
- 电生理检查：
- EEG：局灶性慢波伴发作性尖波（50%-70%）
- 血液检查：
- 非特异性肿瘤标志物升高（如CEA、CYFRA21-1）（30%-50%）
注：脊髓转移以局部疼痛和感觉运动障碍为早期表现，颅内转移以颅内压增高三联征（头痛、呕吐、视乳头水肿）为特征。需与原发神经系统肿瘤、副肿瘤综合征等鉴别。