呼吸系统或胸内器官其他或不明部位的恶性肿瘤Malignant neoplasms of other or ill-defined sites in the respiratory system or intrathoracic organs
编码2C29
子码范围2C29.0 - 2C29.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of other or ill-defined sites in the respiratory system or intrathoracic organs
同义词overlapping lesion of respiratory system and intrathoracic organs、cancer of respiratory tract NOS、呼吸道癌NOS、呼吸系统或胸内器官交搭跨越性恶性肿瘤
缩写C39-恶性肿瘤、呼吸系统其他部位癌
别名肺部以外呼吸系统癌症、非特定胸腔器官恶性肿瘤
呼吸系统或胸内器官其他或不明部位的恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过活检或细针穿刺取得的样本进行细胞学或组织学检查，明确为恶性肿瘤。
- 影像学与病理学结合：影像学检查发现可疑病变，并经病理学检查确认。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 持续性咳嗽
- 呼吸困难
- 胸痛
- 体重下降
- 声音嘶哑
- 吞咽困难
- 体征：
- 肺部听诊异常（如呼吸音减弱或消失）
- 胸部叩诊异常（如浊音区）
- 触诊时触及肿块
- 霍纳综合征
- 上腔静脉综合征
- 流行病学史：
- 长期吸烟史
- 职业暴露史（如石棉、镍、铬化合物等）
- 电离辐射接触史
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状和/或体征
- 影像学检查显示高度可疑恶性肿瘤
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：可见肺部阴影、肿块或浸润性病变。
- CT扫描：
- 异常意义：能够更详细地显示肿瘤的位置、大小及侵犯范围。
- PET-CT：
- 异常意义：有助于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况。
- MRI：
- 异常意义：对于软组织分辨率高，有助于评估肿瘤对周围结构的侵犯程度。
- 超声检查：
- 异常意义：可用于评估胸壁、纵隔区域的肿块，以及心包积液。
- 内镜检查：
- 支气管镜检查：
- 异常意义：直接观察气道内部病变，获取活检标本。
- 食道镜检查：
- 异常意义：评估食道受累情况，获取活检标本。
- 纵隔镜检查：
- 异常意义：评估纵隔淋巴结受累情况，获取活检标本。
- 血液标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
- 异常意义：升高提示可能存在恶性肿瘤，但特异性较低。
- CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：
- 异常意义：升高提示非小细胞肺癌的可能性较大。
- SCC（鳞状细胞癌抗原）：
- 异常意义：升高提示鳞状细胞癌的可能性较大。
- NSE（神经元特异性烯醇化酶）：
- 异常意义：升高提示小细胞肺癌的可能性较大。
- 分子生物学检测：
- 基因突变检测：
- 异常意义：检测EGFR、ALK、ROS1等基因突变，指导靶向治疗。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 细胞学或组织学确诊：直接确诊恶性肿瘤。
- 免疫组化：用于进一步分型，确定肿瘤的具体类型。
- 血液标志物：
- CEA：正常值 < 5 ng/mL，升高提示可能存在恶性肿瘤。
- CYFRA21-1：正常值 < 3.3 ng/mL，升高提示非小细胞肺癌的可能性较大。
- SCC：正常值 < 1.5 ng/mL，升高提示鳞状细胞癌的可能性较大。
- NSE：正常值 < 16.3 ng/mL，升高提示小细胞肺癌的可能性较大。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高提示炎症反应。
- 血沉（ESR）：升高提示慢性炎症或肿瘤活动。
- 血常规：
- 白细胞计数：升高可能提示感染或炎症。
- 红细胞计数和血红蛋白：降低可能提示贫血。
- 血小板计数：异常可能提示骨髓功能受损。
- 生化指标：
- 肝功能：异常提示肝脏受累。
- 肾功能：异常提示肾脏受累。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（细胞学或组织学），结合典型的临床症状和体征，以及影像学检查结果。
- 辅助检查以影像学（如CT、PET-CT）和内镜检查为主，帮助定位病变并获取活检标本。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如肿瘤标志物、基因突变检测）。
权威依据：WHO《癌症诊断指南》、NCCN指南。