喉恶性肿瘤Malignant neoplasms of larynx
编码2C23
子码范围2C23.1 - 2C23.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of larynx
同义词laryngeal cancer、laryngeal carcinoma、cancer of larynx、喉癌
别名声门癌、声带癌、喉头癌、咽喉癌
喉恶性肿瘤（2C23）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
声音嘶哑：
- 早期最常见的症状，尤其是声门型喉癌。由于肿瘤侵犯声带导致声带振动异常，患者出现持续性声音嘶哑（70%-90%）。
-
吞咽困难：
- 肿瘤侵犯会厌、梨状窝或喉周围结构时，患者可能出现吞咽疼痛或吞咽困难（30%-50%，声门上型更常见）。
-
咳嗽或咳血：
- 肿瘤表面溃疡或侵犯黏膜血管时，患者可能表现为刺激性干咳或痰中带血（40%-60%）。
-
呼吸困难：
- 晚期肿瘤阻塞喉腔或声门区，导致渐进性呼吸困难（20%-40%）。
-
颈部肿块：
- 同侧颈部淋巴结转移形成质硬、固定、无痛的包块（20%-40%，声门上型更易转移）。
-
体重下降和乏力：
- 晚期肿瘤代谢消耗或进食困难导致的非特异性症状（10%-20%）。
其他可能症状
-
咽喉疼痛：
- 吞咽时疼痛加剧，可能放射至耳部（10%-20%，多见于溃疡性肿瘤）。
-
全身伴随症状：
- 低热（与肿瘤坏死或继发感染相关，非特异性表现）（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
声带固定：
- 喉镜（间接/直接）显示单侧声带活动受限或完全固定（80%-90%，提示喉返神经受侵）。
-
声带肿物：
- 喉镜可见声带表面菜花样、溃疡性或结节性新生物，触之易出血（70%-80%）。
-
颈部淋巴结肿大：
- 单侧颈深中组淋巴结肿大（Ⅱ-Ⅲ区），质地硬，活动度差（40%-60%）。
-
喉结构变形：
- 触诊或影像学显示甲状软骨膨隆、喉体增宽（30%-50%，提示软骨受侵）。
非典型体征
-
喉前庭水肿：
- 喉镜下可见喉前庭黏膜充血水肿，可能合并感染（20%-30%）。
-
喉软骨膜炎：
- 甲状软骨区压痛，伴皮肤红肿（10%-20%，提示肿瘤侵犯软骨）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 病理活检：喉镜下取组织病理检查是确诊依据（阳性率＞95%）。
-
血清学检查
- HPV-DNA检测：部分喉癌与高危型HPV感染相关（阳性率约5%-15%）。
-
影像学表现
- CT扫描：显示喉部软组织肿块、软骨破坏及淋巴结转移（敏感度＞90%）。
- MRI成像：更清晰显示肿瘤侵犯范围（如声门旁间隙、舌根）（敏感度＞90%）。
- PET-CT：评估全身转移（如肺、骨），特异性约80%-90%。
参考文献：
- 第8版《耳鼻咽喉头颈外科学》（人卫版）喉癌章节
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers (2023)
- 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》喉癌诊疗共识（2021）