喉恶性肿瘤，声门型Malignant neoplasms of glottis of larynx

关键词

喉恶性肿瘤，声门型的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性声音嘶哑：
   • 患者感到声音变得粗糙、沙哑，即使经过适当休息也无法缓解。这是声门型喉癌最常见的早期症状（95%-100%）。

其他可能症状

1. 吞咽困难：
   • 肿瘤侵犯周围结构时可能出现吞咽疼痛或食物通过困难（20%-30%）。
2. 呼吸困难：
   • 晚期肿瘤阻塞气道时可能出现呼吸不畅，活动后加重（10%-20%）。
3. 咽喉疼痛：
   • 晚期患者可能出现喉咙持续性疼痛（15%-25%）。
4. 颈部包块：
   • 颈部无痛性肿块提示淋巴结转移（5%-15%）。
5. 体重下降：
   • 因进食困难或肿瘤消耗导致（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 声带异常：
   • 直接喉镜检查见声带新生物，单侧声带固定（80%-90%）。
   • 声带表面溃疡或菜花样肿物（＞95%）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：
   • 触诊发现质硬固定淋巴结（5%-15%）。
2. 喉部触痛：
   • 喉部触诊疼痛（＜10%）。
3. 呼吸音异常：
   • 听诊闻及喘鸣音（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理组织学检查：

   • 活检确诊：喉镜下取材病理检查为金标准（100%）。
   • 组织学类型：鳞状细胞癌占绝对多数（＞95%）。

2. 影像学检查

   • CT扫描：
     • 评估肿瘤范围及软骨侵犯（敏感性90%-95%）。
   • MRI检查：
     • 显示软组织侵犯优于CT（特异性85%-90%）。
   • PET-CT：
     • 检测远处转移（敏感性70%-80%）。

3. 内镜检查

   • 喉镜（直接/纤维）：
     • 明确肿瘤形态并引导活检（100%）。

4. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 评估全身状态（100%）。
   • 肿瘤标志物：
     • SCC等辅助监测（灵敏度40%-50%）。

注：临床表现与肿瘤分期密切相关。声门型喉癌早期（T1-T2）以声音嘶哑为唯一症状，晚期（T3-T4）出现吞咽/呼吸症状。具体诊疗需结合临床全面评估。