下咽鳞状细胞癌及其变异型Squamous cell carcinoma of hypopharynx and variants
编码2B6D.0
关键词
索引词Squamous cell carcinoma of hypopharynx and variants、下咽鳞状细胞癌及其变异型、下咽鳞状细胞癌，不可归类在他处者、下咽淋巴上皮癌、下咽疣状癌、下咽梭形细胞鳞状细胞癌、下咽巨细胞癌、下咽基底细胞样癌、下咽腺鳞癌、下咽腺样鳞状细胞癌、未分化下咽癌、下咽乳头状鳞状细胞癌、下咽基底细胞样鳞状细胞癌、环后区鳞状细胞癌、杓状会厌襞咽下面鳞状细胞癌、下咽后壁鳞状细胞癌、累及下咽交搭跨越部位的鳞状细胞癌
缩写HSCC
别名下咽鳞癌、喉咽癌、梨状窝癌、环后区癌、杓状会厌襞咽下面癌、下咽后壁癌、累及下咽交搭跨越部位的癌
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
--下咽壁--环状软骨后区XA9907 杓状会厌襞
XA8N50杓状会厌襞喉面组织病理
XA8N50鳞状细胞癌，小细胞，非角化性XA8N50鳞状细胞癌，HPV阴性XA8N50鳞状细胞癌，梭形细胞XA8N50鳞状细胞癌，伴有角质形成XA8N50鳞状细胞癌，NOSXA8N50鳞状细胞癌，微小侵袭性XA8N50鳞状细胞癌，角化的，NOSXA8N50乳头状基底样癌XA8N50基底样鳞状细胞癌XA8N50疣状癌，NOSXA8N50鳞状细胞癌，明细胞型XA8N50表皮样癌，大细胞，非角化的，NOSXA8N50假血管性鳞状细胞癌XA8N50鳞状细胞癌，腺样XA8N50乳头状鳞状细胞癌XA8N50鳞状细胞癌，HPV阳性临床表现
XA8N50慢性癌痛严重度
XA8N50III期XA8N50I期XA8N50IV期XA8N50II期其他严重度1
XA8N50II级XA8N50I级XA8N50III级XA8N50未定等级XA8N50IV级其他严重度2
XA8N50C 区域性疾病XA8N50A 缓解/病愈XA8N50D 远处疾病XS05 B 局部疾病
XS0E局部局限期XS67局部晚期下咽鳞状细胞癌及其变异型的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
下咽鳞状细胞癌是一种起源于下咽部（喉咽）黏膜上皮的恶性肿瘤，属于头颈部鳞状细胞癌的范畴。其好发部位包括梨状窝、环后区及下咽后壁。早期症状隐匿，随病情进展可表现为吞咽困难、咽喉异物感、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大及痰中带血。根据世界卫生组织分类，其组织学亚型包括：疣状癌、基底细胞样癌、乳头状鳞状细胞癌、梭形细胞癌、腺鳞癌等，部分亚型（如淋巴上皮癌）在下咽部极为罕见，需结合免疫组化与解剖部位综合判断。
病因学特征
- 环境暴露：长期吸烟和酗酒是主要危险因素，烟草中的多环芳烃和酒精代谢产物乙醛具有协同致癌作用。职业暴露于石棉、镍等物质可能增加患病风险。
- HPV感染：与口咽癌不同，HPV感染（尤其是HPV-16）在下咽癌中的致病作用尚存争议，现有证据支持其关联性较弱。
- 遗传与表观遗传：DNA修复基因（如TP53）突变及表观遗传调控异常可能参与癌变过程。
- 慢性刺激：胃食管反流病引起的慢性黏膜损伤可能与部分病例相关。
病理机制
肿瘤由异型鳞状上皮细胞构成，突破基底膜向间质浸润生长，具体特征因亚型而异：
- 典型鳞状细胞癌：可见角化珠（仅见于高分化型）、细胞间桥及核异型性；
- 疣状癌：呈外生性乳头状生长，细胞异型性轻微，深部浸润少见；
- 基底细胞样癌：巢状排列的小细胞伴外周栅栏样结构，常合并普通型鳞癌成分；
- 梭形细胞癌：肉瘤样梭形细胞占优势，需与间叶源性肿瘤鉴别。
临床表现
- 症状学：早期多表现为非特异性咽喉不适，进展期典型三联征为吞咽痛、耳部牵涉痛和颈部肿块。声嘶提示喉部受累。
- 体征：纤维喉镜下可见黏膜糜烂、菜花样肿物或火山口样溃疡，增强CT/MRI可评估软骨侵犯和淋巴结转移。
- 并发症：晚期可发生喉梗阻、食管气管瘘、吸入性肺炎及恶病质。
参考文献：《WHO头颈部肿瘤分类（第5版）》、《Head & Neck》及《Oral Oncology》等国际权威文献。