良性纤维或肌纤维肿瘤Benign fibrogenic or myofibrogenic tumour

关键词

良性纤维或肌纤维肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无自觉症状：

   • 大多数患者在早期阶段没有明显的自觉症状，多因偶然发现肿块而就诊。少数情况下，如果肿瘤位于关节附近或其他功能重要区域，则可能出现压迫症状。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 局部不适感：

   • 某些患者可能会感到轻微的疼痛或压痛，尤其是在长时间站立或活动后。
   • 出现几率：较低（10%-30%）

3. 运动受限：

   • 如果肿瘤位于关节附近或影响肌肉功能，可能会出现轻度的运动受限。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

体征（客观检测结果）

1. 触诊特征：

   • 肿块：皮下或深层软组织内可触及圆形或椭圆形肿物，表面光滑、边界清楚、质地坚韧（纤维性）或硬韧（肌纤维性），浅表肿瘤通常活动度较好，深部肿瘤活动度可能受限。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • 大小：直径通常不超过5厘米（部分肌纤维瘤可达更大体积）。
     • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 皮肤变化：

   • 肿块部位的皮肤通常正常，极少数表浅肿瘤可能伴有轻微色素沉着。
     • 出现几率：低（5%-10%）

3. 局部压痛：

   • 少数病例中，肿瘤区域可能存在轻度压痛。
     • 出现几率：较低（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：对于邻近骨骼的肿瘤，X线可能显示局部软组织肿胀，骨骼受累时可见边缘清晰的溶骨性病变伴硬化缘。
     • 出现几率：较低（20%-40%）
   • CT扫描：可清晰显示肿瘤的密度及其与周围组织的解剖关系。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • MRI检查：T1加权像呈等或低信号，T2加权像信号不均（胶原纤维区低信号，细胞丰富区高信号），增强后不均匀强化。
     • 出现几率：高（80%-90%）

2. 病理学特征：

   • 组织学表现：纤维性肿瘤以梭形细胞和胶原纤维束为主，呈交织状排列；肌纤维性肿瘤可见平滑肌样细胞与纤维成分混合，核分裂象罕见。
     • 出现几率：高（90%-100%）
   • 免疫组化：纤维性肿瘤vimentin强阳性，SMA可能局灶阳性；肌纤维性肿瘤表达vimentin、SMA和desmin（部分病例）。
     • 出现几率：高（90%-100%）

3. 实验室检查：

   • 血液检查（如血常规、生化指标）通常无异常。
     • 出现几率：低（5%-10%）

综上所述，良性纤维或肌纤维肿瘤的主要临床表现包括无自觉症状、局部不适感、运动受限等；体征主要为皮下或深层软组织内的圆形或椭圆形肿物，表面光滑、边界清楚、质地坚韧或硬韧。影像学检查如CT和MRI有助于评估肿瘤范围及内部结构，病理学检查是确诊的金标准。