良性子宫内膜间质结节Benign endometrial stromal nodule
编码2E88
关键词
索引词Benign endometrial stromal nodule、良性子宫内膜间质结节、良性子宫内膜间质瘤、子宫内膜间质良性肿瘤、子宫内膜结节、子宫内膜基质结节
同义词benign endometrial stromal tumour
缩写BESN
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA99N3 子宫
XA3FR4子宫内膜基质XA5WW1子宫颈XA9DM0子宫内膜腺体XA5229子宫体XA7F09子宫峡部XA3QZ2子宫腔XA8QA8子宫内膜XA3V49子宫底XA0KR7子宫结缔组织和其他软组织XA3Z33子宫内口XA7Z73宫颈管XA9HG1子宫旁组织XA2LU5子宫肌层良性子宫内膜间质结节的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
良性子宫内膜间质结节（Benign Endometrial Stromal Nodule, BESN）是一种罕见的良性肿瘤，起源于子宫内膜的间质细胞。它通常表现为局限性、边界清晰的小结节，质地较软，多位于子宫肌层内或紧邻子宫内膜下层。这类肿瘤在组织学上显示出类似于正常增生期内膜间质的特征，但其生长方式和细胞排列则具有一定的异型性。
病因学特征
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发病机制：
- 良性子宫内膜间质结节的具体发病机制尚不完全清楚，但一般认为是由于局部间质细胞异常增殖所导致。该过程可能受到多种因素的影响，包括激素水平变化、遗传易感性等。
- 有研究表明，某些特定基因突变如JAZF1-SUZ12融合基因的存在可能与BESN的发生有一定关联。这种基因重排被认为能够激活促进细胞增殖的相关信号通路。
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风险因素：
- 激素影响：长期暴露于雌激素环境中被认为是促进BESN发展的一个重要因素。例如，在围绝经期女性中较为常见，这期间体内雌孕激素比例失衡可能导致间质细胞过度增生。
- 年龄分布：虽然可以发生在任何年龄段，但更多见于40-50岁的妇女。
- 遗传背景：尽管大多数病例为散发，家族遗传倾向并不明显，但在少数情况下可能存在相关遗传因素的作用。
病理机制
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组织学特点：
- 在显微镜下观察时，BESN主要由形态单一、呈梭形的间质细胞构成，这些细胞排列紧密且规则，其间散布着少量血管。细胞核呈卵圆形至梭形，核分裂象少见。
- 有时可见到小灶状出血或含铁血黄素沉积，这反映了病变区域可能存在慢性缺血状态。
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免疫组化标志物：
- BESN表达多种间叶源性标记物，如波形蛋白（vimentin）、CD10以及雌孕激素受体（ER/PR）。其中ER/PR阳性率较高，反映了其对性激素的反应性。
临床表现
- 症状特征：
- 许多患者因无明显症状而偶然发现此病，常通过超声检查或其他影像学手段检出。当出现症状时，主要表现为异常阴道出血（尤其是围绝经期妇女）、腹痛或盆腔不适感。
- 少数情况下，如果结节较大或者位置特殊，可能会引起月经周期紊乱甚至不孕等问题。
参考文献：
- 狄奥尼吉等人关于子宫内膜间质结节的研究报告
- 零基础病理-子宫内膜间质肿瘤 [原创] (理之视界, 2023)
- 低级别子宫内膜间质肉瘤的研究进展 (知乎, 2023)