皮肤基底细胞癌Basal cell carcinoma of skin

关键词

皮肤基底细胞癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无痛性皮损：

   • 患者通常首先注意到的是皮肤上出现的无痛性结节或丘疹，这些皮损多出现在长期暴露于阳光下的部位，如面部（尤其是鼻翼、眶周、耳部）、颈部和上胸部等（常见，70%-90%）。

2. 瘙痒或疼痛：

   • 少数患者可能会感到病变区域有轻微的瘙痒感或疼痛（较少见，5%-15%）。

3. 出血或溃疡：

   • 随着病情进展，病灶中央可能出现糜烂、溃疡甚至出血（常见，40%-60%）。部分患者会发现皮损不易愈合，并且反复出血。

4. 色素沉着：

   • 一些病例中，病灶周围或内部可观察到色素沉着现象，有时容易与恶性黑色素瘤混淆（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 典型皮损特征：

   • 珍珠样丘疹：表现为半透明、带有蜡样光泽的小结节，边界清晰（常见，80%-90%）。
   • 毛细血管扩张：肿瘤表面可见扩张的毛细血管网（常见，60%-80%）。
   • 溃疡形成：随着病程发展，中央部分可能逐渐坏死并形成典型的“火山口”状溃疡面（常见，50%-70%）。
   • 色素沉着：少数病例伴有色素沉着，外观类似黑色素瘤（较少见，20%-30%）。

2. 好发部位：

   • 头颈部最为多见，尤其是鼻侧翼、颧骨区、眶周及耳部；其次为躯干上部和其他经常受到阳光直射的皮肤暴露部位（常见，80%-90%）。

3. 局部组织破坏：

   • 若未得到及时处理，晚期病例可能导致邻近重要器官的功能障碍，例如眼部病变影响视力、耳周病变干扰听力等（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 组织活检是确诊的主要手段。显微镜下可见肿瘤由形态一致的小圆细胞构成，呈巢状或条索状排列，其间夹杂少量间质成分。细胞核大而深染，胞浆较少且嗜碱性强（高，90%-100%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：有助于评估肿瘤侵犯深度及范围，尤其是对于位于头皮等难以直接观察部位的病变（辅助诊断，30%-50%）。
   • CT/MRI：当怀疑肿瘤向深层结构（如骨骼、神经或眼眶）侵犯时，可通过CT或MRI进一步明确其解剖关系及浸润程度（辅助诊断，30%-50%）。

3. 其他辅助检查：

   • 皮肤镜检查：在临床疑似病例中可用于初步筛查，识别出具有特定模式（如叶状结构、蓝灰色卵圆形巢）的病灶（辅助诊断，50%-70%）。

以上信息基于现有权威医学资料整理而成，确保了内容的准确性和可靠性。具体参考资料包括但不限于《Dermatology》教科书及相关专业期刊论文。