胃食管结合部腺癌Adenocarcinoma of oesophagogastric junction

关键词

(2B71.0) 胃食管结合部腺癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

   • 进行性加重的吞咽困难，最初可能仅在进食固体食物时出现，逐渐发展为液体食物也难以吞咽（常见，80%-90%）。

2. 胸骨后疼痛或不适：

   • 患者常感到胸骨后的烧灼感、刺痛或钝痛，尤其是在进食后（常见，60%-70%）。

3. 体重减轻：

   • 由于进食困难和营养摄入不足，患者会出现明显的体重下降（常见，70%-80%）。

4. 胃食管反流症状：

   • 反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等（常见，50%-60%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：

   • 当肿瘤侵犯喉返神经时，可出现声音嘶哑（较少见，5%-10%）。

2. 呕血或黑便：

   • 食管或胃内出血可导致呕血或黑便（较少见，10%-20%）。

3. 腹痛：

   • 上腹部隐痛或不适（较少见，10%-20%）。

4. 全身症状：

   • 如发热、乏力等，多见于晚期患者（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上消化道内镜检查：

   • 发现食管下段或贲门部位有肿块、溃疡或狭窄（常见，90%-100%）。

2. 颈部淋巴结肿大：

   • 在部分患者中可触及肿大的颈部淋巴结（较少见，10%-20%）。

3. 腹部触诊：

   • 上腹部可触及包块（罕见，5%-10%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 当肿瘤侵犯胆管或肝转移时，可出现黄疸（罕见，5%-10%）。

2. 肺部受累：

   • 呼吸音减弱或消失，提示肺部转移（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜超声：

   • 评估肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况（敏感性和特异性较高）。

2. CT扫描：

   • 显示肿瘤大小、位置及是否有远处转移（常规检查手段）。

3. PET-CT：

   • 有助于发现远处转移病灶（用于分期和治疗评估）。

4. 病理学检查：

   • 内镜活检标本病理检查是确诊的主要依据（阳性率高）。

5. 血液学检查：

   • 贫血（常见）、低蛋白血症等（辅助诊断）。

注：临床表现因个体差异而异。早期胃食管结合部腺癌的症状可能不明显，但随着病情进展，症状会逐渐加重。因此，对于有高危因素的人群，如长期胃食管反流病史、吸烟、饮酒等，应定期进行筛查。