未特指的骨髓炎或骨炎Unspecified Osteomyelitis or osteitis

关键词

未特指的骨髓炎或骨炎（FB84.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 急性期多为剧烈疼痛，慢性期转为持续性钝痛，病变部位出现明显压痛（70%-90%）。
2. 全身症状：
   • 急性期患者常伴有高热（体温＞38.5℃）、寒战等全身炎症反应（50%-70%）。
   • 慢性期全身症状轻微，偶见低热或盗汗（30%-50%）。

其他可能症状

1. 局部红肿：
   • 急性期病变部位皮肤发红、肿胀，可伴皮温升高（40%-60%）。
2. 活动受限：
   • 因疼痛和炎症反应，邻近关节活动度下降（20%-40%）。
3. 窦道形成：
   • 慢性病程＞1月者可能出现皮肤窦道，持续排出脓性分泌物（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部炎症征象：
   • 急性期触诊压痛明显，伴局部皮温升高和凹陷性水肿（70%-90%）。
2. 深部波动感：
   • 脓肿形成时可触及波动感（需结合影像学确认）（60%-80%）。
3. 慢性窦道：
   • 皮肤可见≥1个窦道开口，探及死骨或肉芽组织（30%-50%）。
4. 影像学骨改变：
   • X线/CT显示骨质破坏、骨膜反应或死骨形成（80%-90%）。

非典型体征

1. 实验室异常：
   • 急性期白细胞＞10×10⁹/L伴核左移，慢性期可正常（40%-60%）。
2. 骨骼发育异常：
   • 儿童患者骨骺受累可导致肢体短缩或成角畸形（10%-20%）。
3. 神经损害：
   • 椎体感染压迫脊髓可致下肢感觉运动障碍（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 炎症标志物：
   • CRP＞50mg/L和ESR＞30mm/h提示活动性感染（70%-80%）。
2. 微生物证据：
   • 血培养阳性率急性期40%-60%，慢性期＜30%；骨活检培养为金标准。
3. 影像学检查：
   • X线：早期（10-14天）仅软组织肿胀，后期出现骨质破坏（70%-90%）。
   • CT：较X线更早发现骨皮质缺损和小死骨（80%-90%）。
   • MRI：T1低信号、T2高信号伴强化，敏感性95%-100%（金标准）。

请注意，上述内容基于现有权威资料整理而成，旨在提供关于未特指的骨髓炎/骨炎的基础知识概述。对于具体个案诊断与处理，请遵从专业医护人员指导。