未特指的膝关节骨关节炎Unspecified Osteoarthritis of knee

关键词

未特指的膝关节骨关节炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 活动时加重，休息后缓解；早期多为钝痛，晚期可出现持续性剧痛。
   • 常见于上下楼梯、蹲起等活动时（70%-90%）。

2. 僵硬：

   • 早晨起床或长时间静止后感觉关节僵硬，活动一段时间后有所改善。
   • 通常在30分钟内缓解（60%-80%）。

3. 肿胀：

   • 关节内积液或炎症导致局部肿胀。
   • 可能伴有轻度红斑和温度升高（20%-30%）。

4. 功能障碍：

   • 关节活动范围受限，行走困难，上下楼梯尤为明显。
   • 日常活动如上下楼梯、下蹲等受到限制（70%-80%）。

5. 畸形：

   • 晚期可能出现膝内外翻、屈曲挛缩等畸形。
   • 较少见（10%-20%）。

6. 异响：

   • 活动时可听到关节内的摩擦音或咔嗒声。
   • 常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 夜间疼痛：

   • 严重者可能影响睡眠质量。
   • 较少见（10%-20%）。

2. 全身伴随症状：

   • 疲劳、体重下降等全身不适症状。
   • 极少见（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿大：

   • 浮髌试验阳性，关节周围软组织肿胀。
   • 常见（30%-50%）。

2. 触痛（压痛）：

   • 膝关节周围的特定区域有明显的压痛。
   • 常见（70%-90%）。

3. 骨摩擦音（感）：

   • 关节活动时可听到或感觉到摩擦音。
   • 常见（50%-70%）。

4. 畸形：

   • 膝内外翻、屈曲挛缩等结构性改变。
   • 较少见（10%-20%）。

5. 功能障碍：

   • 关节活动范围受限，尤其是屈伸功能。
   • 常见（70%-80%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 长期疼痛和功能障碍可能导致股四头肌萎缩。
   • 较少见（10%-20%）。

2. 皮肤变化：

   • 局部皮肤温度升高或发红。
   • 较少见（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 关节间隙狭窄：常见于负重区，反映软骨磨损程度。
   • 骨赘形成：关节边缘出现增生现象。
   • 软骨下硬化：表现为软骨下骨密度增加。
   • 囊变：软骨下骨质疏松或囊性变。
   • 异常率：约80%-90%。

2. MRI检查：

   • 软骨损伤：显示软骨厚度减少及不规则。
   • 滑膜炎症：滑膜增厚及积液。
   • 韧带和半月板损伤：显示相关结构的病变。
   • 异常率：约70%-90%。

3. 超声检查：

   • 关节积液：显示关节腔内液体增多。
   • 滑膜增厚：显示滑膜层增厚。
   • 异常率：约60%-80%。

4. 实验室检查：

   • 血常规：通常无特异性改变。
   • C反应蛋白（CRP）：可能正常或轻度升高（提示炎症反应）。
   • 红细胞沉降率（ESR）：可能正常或轻度升高（提示炎症反应）。
   • 异常率：约10%-20%。

注：临床表现因个体差异、病程进展及治疗干预而异。早期诊断和适当治疗可以显著改善患者的生活质量。