未特指的脊柱炎症Unspecified Inflammation of spine

关键词

未特指的脊柱炎症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛与僵硬：

   • 慢性腰背痛或颈部痛：患者常经历持续性的腰部、背部或颈部疼痛，尤其是在早晨起床时感到明显的僵硬感（高，70%-90%）。
   • 夜间痛：部分患者在夜间或休息时疼痛加剧，活动后可缓解（中，50%-70%）。

2. 活动受限：

   • 关节功能受限：随着病情进展，患者的脊柱弯曲度减少，导致体态异常，如驼背（中，40%-60%）。
   • 晨僵：早晨起床时感觉身体僵硬，持续时间超过30分钟（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 疲劳感：长期慢性疼痛和炎症可能导致患者感到疲劳（低，20%-40%）。
   • 体重下降：少数患者可能出现不明原因的体重下降（低，10%-20%）。

2. 其他症状：

   • 肌肉酸痛：四肢肌肉可能出现酸痛（低，10%-20%）。
   • 关节外表现：如急性前葡萄膜炎，表现为眼红、视力模糊等症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 脊柱区域压痛：在脊柱受累区域（如骶髂关节、腰椎、颈椎）出现明显的压痛点（高，70%-90%）。
   • 关节肿胀：受累关节（如骶髂关节）可能出现轻微肿胀（中，40%-60%）。

2. 活动受限：

   • 脊柱活动度减少：脊柱弯曲度明显减少，尤其是前屈、侧弯和旋转（高，70%-90%）。
   • 脊柱畸形：晚期可能出现脊柱侧弯、驼背等形态学变化（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤及黏膜改变：

   • 皮疹：少数患者可能伴有银屑病样皮疹（低，5%-10%）。
   • 口腔溃疡：偶尔出现口腔溃疡（低，5%-10%）。

2. 眼部体征：

   • 前葡萄膜炎：眼红、视力模糊等（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血沉（ESR）升高：提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性期炎症（阳性率：约40%-60%）。
   • HLA-B27基因检测：携带者患病风险增加，但并非所有患者均为阳性（阳性率：约30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：早期可能无明显改变，后期可见椎体边缘模糊、硬化、骨赘形成等（异常率：约50%-70%）。
   • MRI检查：显示脊柱及其相关结构的炎症、水肿和软组织增生，对早期诊断有较高敏感性（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异。某些患者可能在疾病早期仅有轻微症状，而另一些患者则可能迅速进展至严重阶段。因此，详细的病史采集和综合评估是确诊的关键。对于疑似病例，应结合临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合判断。