椎弓峡部裂伴滑脱Spondylolysis with slippage

关键词

(FA81.0)椎弓峡部裂伴滑脱的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛：

   • 持续性或间歇性疼痛，常见于腰部活动后加剧（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能放射至臀部及大腿后侧（中，40%-60%）。

2. 下肢症状：

   • 放射性疼痛或麻木感，分布区域与受累神经根相关（中，30%-50%）。
   • 症状多由神经根受压或牵拉引起（中，30%-50%）。

3. 功能障碍：

   • 行走困难、腿部无力（较少见，10%-20%）。
   • 长时间站立或行走后疲劳感增加（中，30%-50%）。

4. 姿势异常：

   • 腰椎前凸增加或代偿性脊柱侧弯（较少见，5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 无明显全身症状，但患者可能会感到全身乏力（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 腰部压痛点，尤其在病变椎体周围（高，80%-90%）。

2. 脊柱形态改变：

   • 可见腰椎前凸增加或代偿性侧弯（中，40%-60%）。

3. 肌肉紧张和痉挛：

   • 腰背部肌肉紧张，可触及硬结（中，50%-70%）。

4. 神经根受压表现：

   • 直腿抬高试验阳性（需排除椎间盘突出，中，30%-50%）。
   • 下肢肌力减弱，反射异常（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤感觉异常：
   • 皮肤感觉减退或过敏（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 侧位片显示椎弓峡部骨质不连续（高，90%-100%）。
   • 椎体前滑脱（按Meyerding分度评估，中，60%-80%）。

2. CT扫描：

   • 横断面显示椎弓峡部横行裂隙或骨皮质中断（高，90%-100%）。
   • 三维重建可清晰评估峡部缺损形态（高，90%-100%）。

3. MRI检查：

   • 可能显示峡部异常信号（中，70%-90%）。
   • 明确评估椎间盘退变、硬膜囊及神经根受压情况（中，60%-80%）。

4. 其他检查：

   • 电生理检查：神经根支配区肌电图异常（中，50%-70%）。

参考文献

• 根据《坎贝尔骨科手术学》、《脊柱外科学》及国内外专业指南整理。