椎弓峡部裂伴滑脱Spondylolysis with slippage
编码FA81.0
关键词
索引词Spondylolysis with slippage、椎弓峡部裂伴滑脱、峡部裂伴脊椎滑脱、病因未明的椎体峡部裂伴滑脱、病因明确的椎体峡部裂伴滑脱、创伤性椎体峡部裂伴滑脱、医源性椎体峡部裂伴滑脱、病因明确的椎体峡部裂伴滑脱，其他方面特指的、脊椎前移伴滑脱
别名腰椎峡部裂伴滑脱、腰椎峡部裂滑脱症、腰椎峡部裂并滑脱、腰椎峡部骨折伴滑脱、腰椎峡部不连续伴滑脱
椎弓峡部裂伴滑脱的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：X线、CT或MRI显示椎弓峡部不连续或骨质缺损，并伴有椎体前移位。
- X线检查：平片显示椎弓峡部不连续或骨质缺损，椎体前移位。
- CT扫描：横断面图像显示椎弓峡部横行不规则条状低密度影，有助于评估骨折的严重程度和位置。
- MRI检查：显示椎弓峡部结构异常，以及软组织情况如椎间盘突出、神经根受压等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腰痛：持续性或间歇性疼痛，常见于腰部活动后加剧（高，70%-90%）。
- 下肢疼痛：放射性疼痛，通常沿坐骨神经分布区域（中，30%-50%），有时伴有麻木感或刺痛感（低，10%-30%）。
- 功能障碍：行走困难、腿部无力（较少见，10%-20%），长时间站立或行走后疲劳感增加（中，30%-50%）。
- 姿势异常：脊柱侧弯或后凸畸形（较少见，5%-10%）。
- 非典型症状：
- 全身伴随症状：无明显全身症状，但患者可能会感到全身乏力（罕见，5%-10%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若影像学证据不足，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（腰痛+下肢放射痛）。
- 体检发现局部压痛、肌肉紧张和痉挛，直腿抬高试验阳性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示椎弓峡部不连续或骨质缺损，椎体前移位。
- CT扫描：
- 异常意义：显示椎弓峡部横行不规则条状低密度影，有助于评估骨折的严重程度和位置。
- MRI检查：
- 异常意义：显示椎弓峡部结构异常，以及软组织情况如椎间盘突出、神经根受压等。
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
- 异常意义：神经传导速度减慢，提示神经根受压；肌电图显示相应节段的肌肉失神经支配。
- 临床鉴别检查：
- 直腿抬高试验：
- 异常意义：阳性结果提示神经根受压。
- 肌力和反射检查：
- 异常意义：下肢肌力减弱，反射异常，提示神经根受压。
三、实验室检查的异常意义
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常，除非合并感染。
- 红细胞沉降率（ESR）：通常正常，除非合并感染或炎症性疾病。
- 血常规：
- 白细胞计数：通常正常，除非合并感染。
- 便常规：
- 隐血试验：通常阴性，除非合并消化道出血。
- 血清学检查：
- 抗核抗体（ANA）：通常阴性，除非合并自身免疫性疾病。
- 类风湿因子（RF）：通常阴性，除非合并类风湿关节炎。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT或MRI），结合典型症状及体检结果。
- 辅助检查以影像学（特别是CT和MRI）和电生理检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果。
权威依据：根据《有来医生网》、《民福康》及其他专业医学网站提供的资料整理而成。