脊椎前移伴峡部缺损Spondylolisthesis with pars defect

关键词

脊椎前移伴峡部缺损 (FA84.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛：
   • 患者常主诉腰部钝痛或酸胀感，尤其是在站立或行走时加重，而休息后可得到缓解（高，70%-90%）。
2. 下肢放射痛：
   • 随着病情进展，部分患者可能出现沿臀部至大腿后外侧、小腿后外侧的放射性疼痛（中，50%-70%），与L5/S1神经根受累相关。
3. 间歇性跛行：
   • 患者在行走一段距离后感到腿部疼痛、无力或麻木，需要停下休息才能继续行走（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 姿势异常：
   • 由于长期存在的脊柱不稳可能导致代偿性腰椎前凸增加或棘突台阶感（低，10%-20%）。
2. 功能障碍：
   • 严重的脊椎滑脱会影响日常生活活动，降低生活质量，如长时间站立、行走困难，弯腰、扭转动作受限（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腰部压痛点：
   • 触诊可发现患处有明显的压痛点，局部肌肉紧张或痉挛（高，70%-90%）。
2. 神经根牵拉征：
   • 直腿抬高试验或股神经牵拉试验阳性提示神经根受压（中，50%-70%）。
3. 脊柱形态异常：
   • 站立位可见腰椎前凸增加或棘突台阶感（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 马尾综合征：
   • 严重滑脱可能导致马尾神经受压，表现为鞍区麻木、排尿困难或尿潴留（极低，<5%）。
2. 肌力下降：
   • 受累神经根支配区域的肌肉力量减弱（低，5%-10%），如L5神经根受累时踝背屈无力。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线侧位片可见椎体前移（滑脱分度），斜位片可显示“苏格兰狗颈断裂征”（高，90%-95%）。
2. CT扫描：
   • CT可清晰显示峡部裂的位置、骨赘形成及椎间孔狭窄（高，90%-95%）。
3. MRI检查：
   • MRI有助于评估椎间盘退变、硬膜囊受压及神经根水肿（高，90%-95%）。

注：以上信息基于现有公开资料整理而成，并参考了《脊柱外科学》（第三版）、《坎贝尔骨科手术学》等专业文献。具体临床表现因个体差异、病程发展等因素可能有所不同。对于具体病情的处理，请咨询专业医师。