其他特指关节的原发性骨关节炎Primary osteoarthritis of other specified joint

关键词

(FA03.0)其他特指关节的原发性骨关节炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛：
   • 活动后加重，休息后缓解，夜间或长时间静止后疼痛明显（高，70%-90%）。
   • 初期为间歇性钝痛，进展为持续性疼痛（常见）。
2. 晨僵：
   • 早晨或长时间静止后关节僵硬，持续时间通常≤30分钟（常见，60%-80%）。
3. 活动受限：
   • 关节屈伸范围减小，如肩关节抬臂困难、膝关节屈曲障碍（中高，50%-70%）。

非典型症状

1. 关节摩擦感：
   • 活动时关节内出现“咔嗒”声或摩擦音（中，40%-60%）。
2. 天气敏感：
   • 寒冷、潮湿环境下疼痛加重（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀：
   • 因滑膜增生或关节积液导致局部肿胀（中高，50%-70%）。
2. 骨性肥大：
   • 关节边缘骨赘形成（如Heberden结节、Bouchard结节）（高，80%-90%）。
3. 压痛：
   • 关节周围压痛，尤以负重区明显（常见）。

影像学特征

1. X线表现：
   • 关节间隙狭窄：软骨磨损导致间隙不对称变窄（高，90%-95%）。
   • 骨赘形成：关节边缘骨质增生（高，85%-90%）。
   • 软骨下骨硬化或囊变：局部骨密度增高或囊性变（中，50%-60%）。

发生率数据来源

• 关节疼痛与晨僵：基于《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》及全国多中心流行病学调查（薛庆云等，样本量6218例）。
• 影像学特征：参考《BMJ临床实践》及X线诊断标准（Kellgren-Lawrence分级≥Ⅱ级）。
• 性别差异：女性患病率较男性高约10%（中国40岁以上人群调查数据）。

注：

• 实验室检查（如炎症标志物）在原发性OA中通常无特异性改变，故未列入。
• 不同关节（如肩、踝）表现可能略有差异，需结合具体部位评估。

参考文献：

1. 薛庆云等, 《中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病状况调查》, 中华骨科杂志.
2. 中华医学会骨科学分会, 《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》.
3. NICE指南（2022）, 《大于16岁人群骨关节炎的诊断和管理》.