其他特指关节的其他继发性骨关节炎Other secondary osteoarthritis of other specified joint

关键词

其他特指关节的其他继发性骨关节炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛：
   • 疼痛是继发性骨关节炎最常见的主诉，通常在活动后加重，休息时减轻（80%-90%）。
2. 关节僵硬：
   • 晨起或长时间静止后关节僵硬，活动后逐渐缓解（70%-80%）。
3. 活动受限：
   • 关节活动范围减少，尤其是在早晨或长时间不活动后更为明显（60%-70%）。

其他可能症状

1. 关节肿胀：
   • 由于关节积液、骨性肥大或滑膜反应性增生引起（40%-50%）。
2. 关节摩擦音：
   • 活动时听到或感觉到关节内有摩擦声或咔嗒声（30%-40%）。
3. 全身症状：
   • 偶见轻微疲劳感（＜5%），发热罕见且需警惕合并其他疾病（如感染或急性炎症）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节压痛和被动痛：
   • 受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，但被动运动时可发生疼痛（80%-90%）。
2. 关节肿胀：
   • 因骨性肥大或关节积液引起，可伴局部温度轻度升高（70%-80%）。
3. 关节摩擦音：
   • 检查时可听到或感觉到关节内的摩擦声或咔嗒声（50%-60%）。

非典型体征

1. 关节畸形：
   • 严重者可见关节畸形、半脱位等（30%-40%）。
2. 肌肉萎缩：
   • 长期受累关节周围的肌肉可能出现萎缩（20%-30%）。
3. 功能障碍：
   • 严重的关节病变可能导致明显的功能障碍，如行走困难（10%-20%）。

影像学特征

1. X线表现：

   • 关节间隙狭窄：早期表现为关节间隙变窄，晚期可完全消失（80%-90%）。
   • 骨质增生：关节边缘出现骨赘形成（70%-80%）。
   • 软骨下骨硬化：关节面下骨质密度增高（60%-70%）。
   • 囊性变：关节面下出现囊状透亮区（50%-60%）。

2. MRI表现：

   • 软骨损伤：显示软骨缺损、变薄（80%-90%）。
   • 滑膜增厚：轻中度滑膜增厚或少量积液（70%-80%）。
   • 韧带退变：显示韧带松弛或退行性改变（50%-60%）。

实验室特征

1. 血液检查：

   • 血常规：通常正常，若存在基础病因（如创伤后或代谢性疾病）可能出现异常（＜10%）。
   • C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：通常正常，若合并其他炎症性疾病可能升高（＜10%）。

2. 关节液检查：

   • 关节液分析：透明或微浑，白细胞计数＜2000/mm³（非炎性）（80%-90%）。
   • 结晶体检查：阴性（用于排除痛风或假性痛风）（90%-95%）。

注：临床表现因个体差异及病因不同而有所变化。继发性骨关节炎的诊断需结合患者的详细病史、体格检查、影像学及实验室检查综合判断。