其他特指的滑膜或肌腱疾患Other specified Disorders of synovium or tendon

关键词

其他特指的滑膜或肌腱疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 关节局部疼痛，常见于膝关节、踝关节等处。活动时疼痛加剧，休息后可能有所缓解（70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 局部软组织肿胀，有时伴有皮温升高（60%-80%）。
3. 关节活动受限：
   • 由于疼痛和肿胀，关节活动范围受限，尤其是在屈伸运动中更为明显（50%-70%）。

其他可能症状

1. 关节僵硬感：
   • 长时间不活动后出现短暂僵硬（通常少于30分钟），活动后逐渐缓解（40%-60%）。
2. 摩擦音：
   • 活动关节时可能出现摩擦音或弹响声（30%-50%）。
3. 全身伴随症状：
   • 如发热、乏力等，多见于感染性滑膜炎或其他系统性疾病引起的继发性滑膜或肌腱疾患（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节红肿热痛：
   • 局部皮肤红斑、肿胀、温度升高及压痛（80%-90%）。
2. 关节积液：
   • 膝关节可通过浮髌试验检测积液阳性；其他关节可通过波动感或超声确认（60%-80%）。
3. 关节活动度减小：
   • 主动或被动活动范围减少，关节功能障碍（50%-70%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期病变可能导致周围肌肉萎缩，尤其是大腿前侧股四头肌（20%-30%）。
2. 关节畸形：
   • 严重慢性病例中，炎症反复发作可能导致关节力线异常（如膝内翻或外翻）（5%-15%）。
3. 摩擦感：
   • 触诊时可感觉到关节内的摩擦感，提示滑膜增生或纤维化（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 滑膜液分析：感染性炎症可见白细胞计数增高（>2000/μL），中性粒细胞为主（检出率：约60%-80%）；非感染性炎症以淋巴细胞或单核细胞为主。
2. 血液检查
   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：感染或急性炎症时两者均可能升高（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现
   • X线检查：早期多无明显异常，慢性病例可见软组织肿胀或钙化，偶见骨质增生（异常率：约40%-60%）。
   • MRI检查：对滑膜增厚、积液、肌腱损伤及炎症程度有较高的敏感性和特异性（异常率：约80%-90%）。
   • 超声检查：可动态观察滑膜增厚、积液及肌腱结构异常（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因具体病因、病变部位及患者个体差异而异。某些特指的滑膜或肌腱疾患可能与其他系统性疾病相关，需综合考虑患者的病史、体检及辅助检查结果进行诊断。