其他特指的与脊柱相关的情况Other specified Conditions associated with the spine
编码FB1Y
关键词
索引词Conditions associated with the spine、其他特指的与脊柱相关的情况、其他复发性椎体半脱位、棘间韧带综合征、肌性脊椎炎、后纵韧带钙化、后纵韧带骨化、椎间盘移位引起的腰痛、椎间盘疾患引起的坐骨神经痛、颈臂综合征、颈部神经根综合征、颈椎综合征、弥漫性颈臂综合征、颈颅综合征、颅椎综合征、巴-利综合征、Barré-Liéou综合征、Barre-Lieou综合征、barré-liéou综合征、后颈交感神经综合征、脊柱僵硬、脊柱僵硬 NOS、颈部疾患,不可归类于他处者、椎间盘突出症、椎间盘膨出、腰部疾病，不可归类在他处者、腰部疾病NOS、椎间软骨疝、椎骨软骨疝、颈椎间软骨疝、颈椎软骨疝、颈背部椎间软骨疝、颈背部椎骨软骨疝、胸椎间软骨疝、腰椎椎间软骨疝、腰椎软骨疝、腰骶部椎间软骨疝、椎间盘滑脱，不可归类在他处者、椎间盘突出症，NOS、椎间盘突出、椎间盘突出NOS、椎间盘脱出
别名Barré-Liéou-综合征、Barre-Lieou-综合征、barré-liéou-综合征、脊柱僵硬-NOS、颈部疾患-不可归类于他处者、腰部疾病-不可归类在他处者、腰部疾病-NOS、椎间盘滑脱-不可归类在他处者、椎间盘突出症-NOS、椎间盘突出-NOS
其他特指的与脊柱相关的情况（FB1Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准（确诊依据）
- 影像学结合临床表现：通过MRI或CT明确显示脊柱结构异常（如椎间盘退变、韧带骨化、小关节病变），且排除特定分类的脊柱疾病（如椎管狭窄FA82、脊椎前移FA84等）。
- 电生理验证：肌电图（EMG）或神经传导速度（NCV）检测证实神经根受压与影像学定位一致。
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必须条件（核心诊断要素）
- 典型症状组合：
- 持续性脊柱局部疼痛（颈/背/腰部）≥3个月
- 活动受限（脊柱屈伸/旋转功能下降≥30%）
- 神经根症状（放射性疼痛、麻木或肌力下降）
- 影像学阳性发现：
- MRI显示≥1个椎间盘退变（T2加权像低信号）
- CT证实小关节肥大或韧带骨化（厚度≥3mm）
- 典型症状组合：
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支持条件（辅助诊断依据）
- 生物力学异常：姿势评估显示头前倾>15°或腰椎前凸角>60°
- 炎症标志物：CRP>10 mg/L或ESR>20 mm/h
- 风险因素：BMI≥30、久坐职业史（>6小时/天）、糖尿病史
- 电生理异常：NCV显示神经传导延迟>20%或EMG纤颤电位
二、辅助检查
mermaid graph TD A[初步评估] --> B[影像学检查] A --> C[功能评估] B --> D[MRI] B --> E[CT] B --> F[X线] C --> G[关节活动度测量] C --> H[姿势分析] D --> I[椎间盘退变分级] E --> J[骨赘/韧带量化] G --> K[ROM受限分级] H --> L[脊柱曲度测量] I --> M[诊断关联] J --> M K --> M L --> M M[综合诊断]
判断逻辑说明：
- MRI：T2加权像低信号提示椎间盘脱水退变，神经根受压需结合临床症状定位（如C6受压致拇指无力）。
- CT：小关节间隙<2mm或骨赘>3mm提示机械性压迫，需与临床症状侧别对应。
- 关节活动度：颈椎旋转<45°或腰椎屈曲<40°提示功能障碍，需排除疼痛干扰。
- 姿势分析：头前倾>15°时颈椎负荷倍增，与C4-C7退变强相关。
三、实验室参考值及异常意义
| 检查项目 | 参考范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| C反应蛋白（CRP） | <5 mg/L | >10 mg/L提示无菌性炎症活跃，需评估疼痛程度与NSAIDs响应性 |
| 血沉（ESR） | <20 mm/h（男）<30 mm/h（女） | 持续升高需排查感染性脊柱炎或自身免疫疾病 |
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 mmol/L | >7.0 mmol/L提示糖尿病加速退变，需优化血糖控制 |
| 钙/磷代谢 | 血钙2.1-2.6 mmol/L 血磷0.8-1.5 mmol/L | 异常提示代谢性骨病，需骨密度扫描排除骨质疏松 |
| HLA-B27 | 阴性 | 阳性者若伴骶髂关节痛，需排查强直性脊柱炎 |
异常处理建议：
- CRP/ESR升高：优先使用COX-2抑制剂（如塞来昔布），监测肝肾功
- 血糖异常：内分泌科会诊，目标HbA1c<7%
- 钙磷紊乱：补充维生素D3（800 IU/日）+ 钙剂（1000 mg/日）
四、诊断流程总结
- 核心路径：症状+影像学阳性发现→排除特定疾病→确诊FB1Y
- 鉴别重点：
- 椎间盘突出（FA80）：需MRI显示髓核脱出
- 椎管狭窄（FA82）：需CT测量椎管矢状径<10mm
- 陷阱规避：
- 避免仅凭单次影像学检查确诊，需动态观察进展（如6个月随访）
- 肌无力需区分神经根性（皮节分布）与肌源性（近端对称）
参考文献：
- ICD-11官方分类指南（WHO, 2023）
- 《脊柱退行性疾病诊疗专家共识》（中华骨科杂志, 2024）
- NASS《退变性脊柱疾病评估临床指南》（2023版）