其他特指的肌肉钙化或骨化Other specified Calcification or ossification of muscle

更新时间：2025-06-19 00:16:19

编码FB31.Y

路径

15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

关键词

索引词Calcification or ossification of muscle、其他特指的肌肉钙化或骨化、已知病因的肌肉钙化或骨化、与成人皮肌炎有关的肌肉钙化、创伤性骨化性肌炎、创伤性骨化性肌炎，多部位、创伤性骨化性肌炎，肩部、创伤性骨化性肌炎，肩锁关节、创伤性骨化性肌炎，肩关节、创伤性骨化性肌炎，胸锁关节、创伤性骨化性肌炎，上臂、创伤性骨化性肌炎，肘关节、创伤性骨化性肌炎，前臂、创伤性骨化性肌炎，腕关节、创伤性骨化性肌炎，手、创伤性骨化性肌炎，腕、创伤性骨化性肌炎，指、创伤性骨化性肌炎，掌、创伤性骨化性肌炎，骨盆区或大腿、创伤性骨化性肌炎，臀部、创伤性骨化性肌炎，髋关节、创伤性骨化性肌炎，小腿、创伤性骨化性肌炎，膝关节、创伤性骨化性肌炎，踝或足、创伤性骨化性肌炎，跖、创伤性骨化性肌炎，跗、创伤性骨化性肌炎，趾、创伤性骨化性肌炎，踝关节、创伤性骨化性肌炎，其他足关节、创伤性骨化性肌炎，头部、创伤性骨化性肌炎，颈部、创伤性骨化性肌炎，脊椎、肌肉麻痹性钙化或骨化、肌肉麻痹性钙化、肌肉麻痹性骨化、肌肉麻痹性钙化或骨化，部位未特指、大量截瘫性钙化 [possible translation]、大量钙化 [possible translation]、大量钙化、大量截瘫性钙化、肌肉麻痹性钙化或骨化，肩部、肌肉麻痹性钙化或骨化，肩锁关节、肌肉麻痹性钙化或骨化，肩关节、肌肉麻痹性钙化或骨化，胸锁关节、肌肉麻痹性钙化或骨化，上臂、肌肉麻痹性钙化或骨化，肘关节、肌肉麻痹性钙化或骨化，前臂、肌肉麻痹性钙化或骨化，腕关节、肌肉麻痹性钙化或骨化，手、肌肉麻痹性钙化或骨化，腕、肌肉麻痹性钙化或骨化，指、肌肉麻痹性钙化或骨化，掌、肌肉麻痹性钙化或骨化，骨盆区或大腿、肌肉麻痹性钙化或骨化，臀部、肌肉麻痹性钙化或骨化，髋关节、肌肉麻痹性钙化或骨化，小腿、肌肉麻痹性钙化或骨化，膝关节、肌肉麻痹性钙化或骨化，踝或足、肌肉麻痹性钙化或骨化，跖、肌肉麻痹性钙化或骨化，跗、肌肉麻痹性钙化或骨化，趾、肌肉麻痹性钙化或骨化，踝关节、肌肉麻痹性钙化或骨化，其他足关节、肌肉麻痹性钙化或骨化，头部、肌肉麻痹性钙化或骨化，颈部、肌肉麻痹性钙化或骨化，脊椎、四肢瘫或截瘫相关的骨化性肌炎、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化、烧伤引起的肌肉钙化、烧伤引起的肌肉骨化、与烧伤相关的骨化性肌炎、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，多部位、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，肩部、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，肩锁关节、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，肩关节、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，胸锁关节、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，上臂、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，肘关节、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，前臂、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，腕关节、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，手、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，腕、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，指、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，掌、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，骨盆区或大腿、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，臀部、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，髋关节、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，小腿、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，膝关节、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，踝或足、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，跖、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，跗、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，趾、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，踝关节、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，其他足关节、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，头部、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，颈部、与烧伤相关的肌肉钙化或骨化，脊椎、与青少年型皮肌炎相关的肌肉钙化、遗传性肌肉钙化或骨化、病因不明的肌肉钙化或骨化、其他肌肉钙化、肌肉钙化NOS、其他肌肉钙化，多部位、其他肌肉钙化，肩部、其他肌肉钙化，肩锁关节、其他肌肉钙化，肩关节、其他肌肉钙化，胸锁关节、其他肌肉钙化，上臂、其他肌肉钙化，肘关节、其他肌肉钙化，前臂、其他肌肉钙化，腕关节、其他肌肉钙化，手、其他肌肉钙化，腕、其他肌肉钙化，指、其他肌肉钙化，掌、其他肌肉钙化，骨盆区或大腿、其他肌肉钙化，臀部、其他肌肉钙化，髋关节、其他肌肉钙化，小腿、其他肌肉钙化，膝关节、其他肌肉钙化，踝或足、其他肌肉钙化，跖、其他肌肉钙化，跗、其他肌肉钙化，趾、其他肌肉钙化，踝关节、其他肌肉钙化，其他足关节、其他肌肉钙化，头部、其他肌肉钙化，颈部、其他肌肉钙化，脊椎、其他肌肉骨化、肌肉骨化NOS、其他肌肉骨化，多部位、其他肌肉骨化，肩部、其他肌肉骨化，肩锁关节、其他肌肉骨化，肩关节、其他肌肉骨化，胸锁关节、其他肌肉骨化，上臂、其他肌肉骨化，肘关节、其他肌肉骨化，前臂、其他肌肉骨化，腕关节、其他肌肉骨化，手、其他肌肉骨化，腕、其他肌肉骨化，指、其他肌肉骨化，掌、其他肌肉骨化，骨盆区或大腿、其他肌肉骨化，臀部、其他肌肉骨化，髋关节、其他肌肉骨化，小腿、其他肌肉骨化，膝关节、其他肌肉骨化，踝或足、其他肌肉骨化，跖、其他肌肉骨化，跗、其他肌肉骨化，趾、其他肌肉骨化，踝关节、其他肌肉骨化，其他足关节、其他肌肉骨化，头部、其他肌肉骨化，颈部、其他肌肉骨化，脊椎、骑手骨骨化、骑手的骨、骨化性肌炎、肌肉钙化或骨化，多部位、肌肉钙化或骨化，肩部、肌肉钙化或骨化，肩锁关节、肌肉钙化或骨化，肩关节、肌肉钙化或骨化，胸锁关节、肌肉钙化或骨化，上臂、肌肉钙化或骨化，肘关节、肌肉钙化或骨化，前臂、肌肉钙化或骨化，腕关节、肌肉钙化或骨化，手、肌肉钙化或骨化，腕、肌肉钙化或骨化，指、肌肉钙化或骨化，掌、肌肉钙化或骨化，骨盆区或大腿、肌肉钙化或骨化，臀部、肌肉钙化或骨化，髋关节、肌肉钙化或骨化，小腿、肌肉钙化或骨化，膝关节、肌肉钙化或骨化，踝或足、肌肉钙化或骨化，跖、肌肉钙化或骨化，跗、肌肉钙化或骨化，趾、肌肉钙化或骨化，踝关节、肌肉钙化或骨化，其他足关节、肌肉钙化或骨化，其他部位、肌肉钙化或骨化，头部、肌肉钙化或骨化，颈部、肌肉钙化或骨化，躯干、肌肉钙化或骨化，脊椎、肌肉钙化或骨化，部位未特指

缩写OTSMC-or-OSBO

别名异位骨化、异位骨化症

其他特指的肌肉钙化或骨化的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学确诊证据：
  - X线/CT显示肌肉内明确钙化灶（高密度影）或成熟骨化结构（骨小梁形成）。
  - MRI显示T1/T2加权像低信号灶伴周围水肿（T2高信号）。
- 病理学确诊证据：
  - 肌肉活检证实钙盐沉积（羟基磷灰石结晶）或异位骨组织（成骨细胞+层板骨结构）。
支持条件（临床与病因学依据）：
- 典型临床表现组合：
  - 局部疼痛 + 肌肉僵硬 + 关节活动受限（需同时存在）。
  - 可触及硬块或肌肉变形（触诊阳性）。
- 明确病因关联：
  - 存在皮肌炎、深度烧伤、遗传性骨化病（如FOP）或代谢性疾病（高钙血症/慢性肾病）病史。
- 疾病进展特征：
  - 急性期红肿压痛 → 慢性期不可逆功能丧失（时间跨度≥3个月）。
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
- 若无影像/病理证据，需同时满足：
  - 典型临床表现组合（疼痛+僵硬+活动受限）。
  - 明确病因证据 + 超声显示肌内回声增强伴声影。

二、辅助检查

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[实验室检查] A --> D[病理学检查] B --> B1[X线] B --> B2[超声] B --> B3[CT] B --> B4[MRI] C --> C1[血清钙/磷] C --> C2[炎症标志物 CRP/ESR] C --> C3[碱性磷酸酶 ALP] D --> D1[肌肉活检]

判断逻辑：

影像学检查：
- X线：初筛钙化灶（灵敏度80%），阴性时需进阶检查。
- 超声：早期病变检测（回声增强+声影），动态监测活动性。
- CT：量化钙化密度（>100 HU），鉴别钙化与骨化。
- MRI：金标准，T1/T2低信号=钙化/骨化灶，T2高信号=活动性水肿。
实验室检查：
- 钙/磷检测：异常者指向代谢性病因（如血钙>2.6 mmol/L）。
- CRP/ESR：升高（CRP>10 mg/L）提示继发炎症，指导抗炎治疗。
- ALP：骨化进展期升高（>120 U/L），反映成骨活性。
病理活检：
- 适用于不典型病例，镜下见钙盐沉积或骨小梁可确诊。

三、实验室检查的异常意义

检查项目	正常参考值	异常意义及处理建议
血清钙	2.10-2.60 mmol/L	>2.6 mmol/L：提示高钙血症，需排查甲状旁腺功能亢进/恶性肿瘤，予水化+双膦酸盐。
血清磷	0.80-1.60 mmol/L	>1.6 mmol/L：见于慢性肾病，需评估肾功能并限制磷摄入。
CRP	<5 mg/L	>10 mg/L：提示活动性炎症，需抗炎治疗（如NSAIDs）并排查感染。
ESR	男<15 mm/h, 女<20 mm/h	持续升高：反映慢性炎症状态，需结合影像评估病变活动性。
碱性磷酸酶	40-120 U/L	>120 U/L：骨形成活跃标志，见于异位骨化进展期，需干预防关节强直。

四、诊断流程总结

核心确诊路径：影像学（MRI最佳）或病理活检证据。
病因溯源关键：结合钙磷代谢、炎症标志物、病史锁定原发病因。
治疗决策依据：
- 急性水肿期（MRI T2高信号）：抗炎治疗+物理治疗防关节挛缩。
- 成熟骨化期：手术切除仅适用于严重功能障碍者。

参考文献：

UpToDate《异位骨化的诊断与管理》
ACR《钙化性肌腱炎与肌肉钙化诊疗指南》
《骨与矿物盐疾病研究》(JBMR) 特发性钙化病理机制研究