其他特指的膝关节内部紊乱Other specified Internal derangement of knee
编码FA33.Y
关键词
索引词Internal derangement of knee、其他特指的膝关节内部紊乱、半月板变性、退化半月板、半月板紊乱、外侧半月板紊乱、内侧半月板紊乱、半月软骨紊乱、半月板脱落、半月板活动过度、半月板残留、膝关节粘连、膝关节韧带内囊肿、膝关节骨裂、膝关节韧带松弛、膝韧带松弛、弹响膝、膝关节软骨紊乱
缩写膝关节紊乱、膝内紊乱、膝关节内部紊乱
别名膝关节内部问题、膝关节内部疾病、膝关节内部异常
(FA33.Y)其他特指的膝关节内部紊乱的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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疼痛：
- 急性或慢性疼痛：患者常主诉膝关节疼痛，可能为钝痛、刺痛或隐痛。疼痛通常在活动时加剧，休息时减轻。
- 出现几率：常见（70%-90%）。
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肿胀：
- 局部肿胀：急性损伤后或慢性炎症反应导致的局部肿胀，急性期通常更为显著。
- 出现几率：常见（急性期60%-80%，慢性期30%-50%）。
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交锁感：
- 关节卡住：患者可能感觉膝关节在特定角度无法完全伸直（真性交锁）或短暂卡顿感（假性交锁），提示半月板撕裂或游离体可能。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
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不稳定感：
- 感觉膝盖不稳：患者描述行走时膝关节“打软腿”或“错动感”，常见于韧带损伤或半月板功能缺失。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
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弹响声：
- 关节异常声响：活动时可能出现清脆的弹响（如半月板损伤）或摩擦音（如软骨损伤）。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
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活动受限：
- 关节活动范围减少：急性期因疼痛/肿胀受限，慢性期可能因结构异常导致屈伸障碍。
- 出现几率：常见（急性期50%-70%，慢性期20%-40%）。
其他可能症状
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夜间疼痛：
- 慢性炎症或晚期退变时可能出现夜间静息痛，需警惕合并骨关节炎。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
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肌肉无力：
- 股四头肌萎缩多见于慢性病程，可导致膝关节控制能力下降。
- 出现几率：慢性病例中较常见（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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关节积液：
- 浮髌试验阳性：提示中等量以上积液，急性损伤或炎症活动期更显著。
- 出现几率：常见（急性期60%-80%，慢性期20%-40%）。
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关节不稳定：
- 前/后抽屉试验、内外翻应力试验阳性：分别提示交叉韧带或侧副韧带损伤，需结合损伤机制判断。
- 出现几率：中等（特定损伤类型中50%-70%，总体30%-50%）。
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关节线压痛：
- 局部压痛：内侧或外侧关节线压痛分别提示相应半月板损伤。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
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关节活动受限：
- 终末活动度丧失：如无法完全伸直（提示交锁或半月板嵌顿）或屈曲受限（提示肿胀/结构阻挡）。
- 出现几率：常见（急性期50%-70%，慢性期20%-40%）。
非典型体征
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肌肉萎缩：
- 股四头肌周径减少：慢性病例中因废用导致，可通过双侧对比测量确认。
- 出现几率：慢性病例中较常见（20%-40%）。
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皮肤温度升高：
- 局部皮温升高：仅见于急性创伤性炎症或感染性关节炎。
- 出现几率：较少见（急性创伤10%-20%，感染性病例中高发）。
实验室与影像学特征
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病原学检测
- 关节液分析：创伤性积液白细胞通常<2000/mm³，感染性积液>50,000/mm³，需结合革兰染色和培养。
- 出现几率：创伤性炎症中较少（10%-20%），感染性病例中必查。
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血液检查
- 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：创伤性紊乱通常正常，感染或风湿性疾病中升高。
- 出现几率：感染性病例中高发（>90%），非感染性较少（<10%）。
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影像学表现
- X线检查：用于排除骨折、游离体及骨关节炎，对软组织损伤敏感性低。
- MRI检查：可清晰显示半月板撕裂（Ⅲ级信号）、韧带连续性中断及软骨损伤，是首选无创检查。
- 出现几率：诊断敏感性高（>90%），但特异性因病变类型而异。
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关节镜检查：
- 诊断与治疗一体：适用于保守治疗无效或MRI无法明确诊断的病例，可直接修复半月板或重建韧带。
- 出现几率：中等（需手术干预的病例中30%-50%）。
注：临床表现因具体病因（如半月板撕裂、韧带损伤、游离体等）、个体差异及病程阶段（急性/慢性）而异。需结合病史、体格检查和影像学综合判断。