其他特指的髌骨疾患Other specified Disorders of patella

关键词

其他特指的髌骨疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 膝前疼痛：

   • 位于髌骨前方或髌周区域，尤其是在上下楼梯、蹲起、久坐后站立等活动时加重（70%-90%）。
   • 疼痛可能在长时间静止后再开始行走时尤为明显（40%-60%）。

2. 关节肿胀：

   • 患者可能会感到膝关节轻微肿胀或僵硬（30%-50%）。

3. 异响感：

   • 髌骨区域可能出现摩擦音（crepitus）或弹响（20%-40%）。

其他可能症状

1. 夜间疼痛：

   • 部分患者在夜间或休息时感到疼痛（10%-20%）。

2. 活动受限：

   • 膝关节活动范围减小，蹲起困难（20%-30%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 长期患病可能导致股四头肌尤其是股内侧肌的力量减弱（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 髌骨压痛：

   • 压痛部位多位于髌骨边缘或髌周区域（80%-90%）。

2. 髌骨轨迹异常：

   • 髌骨可出现外移或倾斜，通过髌骨滑动试验（patellar glide test）或单腿半蹲试验可诱发（50%-70%）。

3. 关节积液：

   • 膝关节可能出现轻度至中度的积液（30%-50%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 股四头肌特别是股内侧肌可能出现萎缩（10%-20%）。

2. 韧带松弛：

   • 膝关节侧方应力试验可见内侧或外侧副韧带松弛（10%-20%）。

3. 下肢力线异常：

   • 单足站立时可观察到膝外翻（valgus）或膝内翻（varus）现象（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 早期X线平片常为阴性，侧位片或轴位片（Merchant位）可见髌骨外侧偏移或软骨下骨硬化（20%-40%）。
   • 后期可见髌股关节间隙狭窄（30%-50%）。

2. MRI检查：

   • MRI可以显示髌骨软骨软化、髌骨轨迹异常及髌周软组织病变（敏感性高，但具体数据不详）。

3. 超声检查：

   • 动态超声可以评估髌骨轨迹和髌骨外侧支持带紧张度（敏感性高，但具体数据不详）。

4. CT检查：

   • CT三维重建可用于评估髌骨脱位风险及髌股关节匹配度（敏感性高，但具体数据不详）。

以上信息综合整理自《临床外科学考点髌骨不稳定的症状及体征》等相关专业文献。请注意，具体出现几率可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。