废用性骨质疏松Osteoporosis of disuse
编码FB83.12
关键词
索引词Osteoporosis of disuse、废用性骨质疏松、废用性骨萎缩
同义词disuse atrophy of bone、disuse osteoporosis
缩写废用性OP
别名废用性骨质疏松症、不活动性骨质疏松、卧床性骨质疏松
废用性骨质疏松（FB83.12）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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骨痛：
- 主要表现为腰背部、髋部或四肢关节处的隐痛或钝痛，有时可伴有肌肉无力感（60%-80%）。
- 骨痛通常无固定部位，查体时无明显压痛点（70%-90%）。
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乏力：
- 患者常感到全身疲乏无力，活动后可能加重（50%-70%）。
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骨折易发：
- 轻微外力作用下即可发生骨折，尤其是脊椎、股骨近端和髋部（30%-50%）。（修改说明：腕部骨折更常见于绝经后骨质疏松，废用性骨质疏松更易累及承重骨）
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身高缩短与驼背：
- 脊柱椎体压缩变形，导致身长缩短及脊柱弯曲度增加（40%-60%）。
其他可能症状
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步态异常：
- 由于骨骼结构改变和疼痛，患者可能出现步态异常（10%-20%）。
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活动受限：
- 某些患者可能因疼痛和肌肉萎缩而出现活动受限（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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影像学表现：
- X线检查：显示骨密度降低，皮质变薄，骨小梁稀疏，可见骨骺端和关节周围脱矿化以及骨膜下骨吸收（80%-90%）。
- 双能X线吸收测定法（DXA）：用于定量评估骨密度，可以发现早期骨量减少（80%-90%）。需注意废用性骨质疏松常呈不对称性分布，需结合临床判断。
- CT扫描：可以看到骨质疏松区域，有助于评估局部骨量丢失情况（60%-80%）。
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实验室检查：
- 血钙、血磷水平：通常在正常范围内，长期制动患者可能因尿钙排泄增加导致血钙轻度下降（40%-60%）。
- 碱性磷酸酶（ALP）：活性可能升高，提示骨代谢活跃（30%-50%）。
- 骨转换标志物：如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型胶原交联C-末端肽（CTX）等，可反映骨形成和骨吸收的变化（50%-70%）。
非典型体征
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神经肌肉功能障碍：
- 长期卧床或制动可能导致肌肉萎缩，肌力减弱（10%-20%）。
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营养不良：
- 可见体重减轻、皮肤干燥等全身症状，尤其是在长期卧床的患者中（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 骨密度测定：通过DXA等方法，可以准确测量骨密度，是诊断废用性骨质疏松的重要手段（80%-90%）。
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血液检查：
- 血清钙、磷水平：通常在正常范围内，长期制动患者可能因尿钙排泄增加导致血钙轻度下降（40%-60%）。
- 碱性磷酸酶（ALP）：活性可能升高，提示骨代谢活跃（30%-50%）。
- 骨转换标志物：如BAP、CTX等，可反映骨形成和骨吸收的变化（50%-70%）。
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影像学表现：
- X线检查：显示骨密度降低，皮质变薄，骨小梁稀疏，可见骨骺端和关节周围脱矿化以及骨膜下骨吸收（80%-90%）。
- 双能X线吸收测定法（DXA）：用于定量评估骨密度，可以发现早期骨量减少（80%-90%）。
- CT扫描：可以看到骨质疏松区域，有助于评估局部骨量丢失情况（60%-80%）。
注：临床表现因个体差异和病因不同而有所变化。上述数据基于现有文献整理，具体出现几率可能会有所不同。对于高风险人群，如长期卧床或肢体功能受限的患者，应定期进行骨密度监测和相关检查，以便早期诊断和治疗。