废用性骨量减少Osteopenia of disuse

关键词

废用性骨量减少 (FB83.03) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 早期阶段可能无明显疼痛，但随着病情进展，患者可能会出现负重部位（如下肢、脊柱）的隐痛或钝痛（中，30%-50%）。
2. 乏力：
   • 患者可能会感到肢体无力，尤其在尝试恢复活动时明显（高，60%-80%）。
3. 活动受限：
   • 长期制动导致肌肉萎缩和关节挛缩，进一步限制活动能力（高，80%-95%）。

体征（客观检测结果）

1. X线检查：
   • 骨质稀疏：病程较久者可见骨密度降低，骨皮质变薄，骨小梁间隙增宽（中，50%-70%）。
   • 局部骨吸收：在长期制动的关节周围可能出现斑点状透亮区（低，20%-40%）。
2. 双能X线吸收测定法（DXA）：
   • 骨密度下降，T值介于-1.0到-2.5标准差（符合骨量减少诊断标准）（高，100%）。
3. 病理性骨折风险：
   • 好发于长期制动的非承重骨（如跟骨、胫骨远端），轻微外力即可发生（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 骨密度检测：
   • 双能X线吸收测定法（DXA）：诊断金标准，需结合制动史综合判断（异常率：100%）。
2. 生化指标：
   • 血钙和血磷水平：通常维持在正常范围（异常率：<5%）。
   • 骨代谢标志物：骨吸收标志物（如β-CTX）可能升高，骨形成标志物（如P1NP）可正常或降低（异常率：60%-80%）。

注：临床表现与制动时间和程度密切相关。脊髓损伤、瘫痪患者属于高危人群。康复治疗需遵循渐进性负重原则，突然恢复高强度活动可能诱发骨折。影像学诊断需排除肿瘤、感染等其他骨质破坏性疾病。