髌下的脂肪垫肥大Hypertrophy of infrapatellar fat pad

关键词

髌下的脂肪垫肥大（FB56.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 膝关节疼痛：
   • 活动时加剧：行走、站立、上下楼梯或膝关节过伸时疼痛加重（核心症状，90%-95%）。
   • 终末伸膝痛：膝关节完全伸直时疼痛显著，部分患者伴关节内"卡压感"（特征性表现，60%-80%）。
2. 关节僵硬：
   • 晨起或久坐后出现膝关节僵硬感，活动后缓解（常见，50%-70%）。
3. 肿胀：
   • 髌骨下极周围肿胀，长时间站立后加重（典型表现，60%-80%）。

体征（客观检测结果）

1. 外观改变：
   • 髌下饱满：髌韧带两侧脂肪垫膨隆，呈"狗耳征"（特异性体征，80%-90%）。
   • 膝关节过伸受限：被动过伸膝关节诱发疼痛（关键体征，70%-85%）。
2. 触诊异常：
   • 髌尖压痛：髌骨下极及髌韧带深压痛（核心体征，90%-95%）。
   • Hoffa征阳性：患者仰卧位屈膝90°，检查者拇指持续按压髌下脂肪垫，嘱患者缓慢伸膝，出现疼痛或阻力感为阳性（诊断性体征，85%-90%）。
3. 继发表现：
   • 股四头肌萎缩：慢性疼痛导致的肌肉废用性萎缩（病程＞3个月者，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 侧位片可见髌下脂肪垫透亮区增宽（辅助征象，40%-60%）。
2. MRI检查：
   • 矢状位T2加权像显示髌下脂肪垫信号增高、体积增大（确诊依据，敏感性95%-98%）。
3. 超声检查：
   • 高频超声显示脂肪垫厚度＞3mm（仰卧位膝关节伸直时测量，特异性80%-90%）。

参考文献：

• 《Hoffa氏病（髌下脂肪垫挤夹综合征）的MRI诊断标准》, 中华骨科杂志 2021
• 《膝关节物理检查精准诊断学》, 人民卫生出版社 2020
• 《Hoffa’s Fat Pad Syndrome: Clinical and Imaging Correlation》, Radiology Clinics 2022
• 《髌下脂肪垫病变的超声诊断价值》, 中国医学影像技术 2019

以上内容基于现有公开医学资料整理而成，具体诊断及进一步了解请咨询专业医疗机构。