髋关节假体负重面磨损Wear of articular bearing surface of joint prosthesis of hip

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

髋关节假体负重面磨损的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

髋关节假体负重面磨损是指在进行人工髋关节置换术后，因长时间使用或其它因素导致的人工髋关节假体中负重接触面（通常为金属-聚乙烯、陶瓷-聚乙烯或陶瓷-陶瓷）的材料逐渐损耗。这种磨损现象是髋关节假体长期使用后常见的并发症之一，可导致假体功能障碍、疼痛、活动受限等问题，并可能需要进一步的手术干预。

病因学特征

1. 材料特性：

   • 不同材料组合对于磨损的影响不同。例如，传统的金属-聚乙烯界面比新型的陶瓷-陶瓷或陶瓷-聚乙烯界面更容易发生磨损。此外，聚乙烯材料的质量和制造工艺也直接影响其耐磨性。

2. 机械应力：

   • 长期的重复性运动和高负荷压力会导致假体表面微小颗粒脱落，进而形成磨损碎屑。这些碎屑不仅会加剧磨损过程，还可能引发周围组织的炎症反应。

3. 生物力学因素：

   • 人体步态模式、体重过重、高强度体力劳动等均可增加髋关节假体的磨损风险。异常的髋关节解剖结构如发育不良、髋关节撞击综合征也会加速磨损进程。

4. 感染：

   • 感染虽不是直接引起磨损的原因，但感染引发的炎症反应可以破坏关节周围的软组织支持系统，间接影响假体稳定性并促进磨损发生。

5. 假体设计与安装技术：

   • 假体设计不合理或者手术过程中安装不当，如对线不准确、假体尺寸选择不合适等，都会造成额外的摩擦力，从而加速磨损。

6. 患者个体差异：

   • 年龄、性别、遗传背景等因素也可能影响到个体对假体材料的耐受程度及其使用寿命。例如，年轻活跃患者相较于老年患者而言，其假体磨损速度往往更快。

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病理机制

1. 磨损碎片累积：

   • 在假体组件间产生的微小颗粒会逐渐积累于关节腔内，引起局部炎症反应，进一步损害周围软组织及骨质，最终可能导致假体松动甚至失效。

2. 免疫介导损伤：

   • 磨损产物中的某些成分能够激活巨噬细胞等免疫细胞，释放多种炎性介质，造成无菌性炎症，即所谓的“磨损颗粒病”。这种反应不仅损害了假体本身的完整性，还会对周围正常组织产生破坏作用。

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参考文献：相关医学教材、学术论文以及专业医学网站（如《Orthopedic Clinics of North America》、《Journal of Arthroplasty》等）。