半月板囊肿Cystic meniscus

关键词

半月板囊肿 (FA33.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常感到膝关节局部疼痛，尤其是在活动时。疼痛可能是间歇性的，也可能是持续性的。
   • 常见于膝关节内侧或外侧，特别是在行走、上下楼梯或蹲下时（70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 由于囊肿的存在，膝关节可能出现轻度到中度的局部肿胀。
   • 肿胀通常在活动后加剧，休息后可能有所缓解（60%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 患者可能感到膝关节活动受限，特别是在蹲下或上下楼梯时。
   • 可能伴有膝关节僵硬感，活动范围减小（50%-70%）。

4. 关节交锁：

   • 某些情况下，患者可能会感到膝关节突然卡住或“交锁”，导致暂时无法伸直或屈曲。
   • 通常与合并的半月板撕裂相关，而非囊肿直接导致（30%-50%）。

5. 肌肉萎缩：

   • 长期的疼痛和活动受限可能导致膝关节周围肌肉萎缩，尤其是股四头肌。
   • 通常在慢性病程中更为明显（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：

   • 在膝关节内侧或外侧可以触及局部肿块，质地较软，有时有波动感。
   • 膝关节伸直状态时囊肿更加明显，屈膝时囊肿缩小甚至消失（80%-90%）。

2. 压痛：

   • 囊肿区域通常有明显的压痛，尤其是在关节间隙或半月板部位。
   • 压痛可能与活动相关，活动后压痛加重（70%-80%）。

3. 关节积液：

   • 关节积液多与合并的半月板撕裂或滑膜炎症相关，而非囊肿直接引起。
   • 积液可通过浮髌试验阳性确认，多见于膝关节前部或内侧（40%-60%）。

4. 关节活动受限：

   • 检查时发现膝关节活动范围减少，特别是屈曲和伸直。
   • 严重时可能出现关节僵硬，难以完全伸直或屈曲（50%-60%）。

非典型体征

1. 关节弹响：

   • 某些患者在活动膝关节时可能出现弹响声，尤其是在上下楼梯或蹲下时。
   • 弹响声可能与半月板损伤有关（20%-30%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 膝关节周围肌肉（尤其是股四头肌）可能出现萎缩，触诊时可发现肌肉体积减小。
   • 肌肉萎缩通常在慢性病程中更为明显（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 超声表现：

   • 半月板囊肿在超声下可为无回声或低回声，与囊肿内部积液的黏稠度有关。
   • 可能同时显示半月板撕裂的间接征象，如半月板内高回声裂隙（70%-80%）。

2. MRI表现：

   • MRI是诊断半月板囊肿的常用方法，能够清晰显示囊肿的大小、位置及与周围结构的关系。
   • 囊肿在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号，边界清晰。
   • MRI还可明确显示半月板撕裂的类型和程度，为囊肿形成机制提供依据（90%-95%）。

3. X线表现：

   • X线平片通常不能直接显示囊肿，但有时可见病变关节间隙增宽。
   • X线检查主要用于排除其他骨性病变（30%-40%）。

注： 临床表现因个体差异而有所不同，具体出现几率可能因病情和患者具体情况而异。如出现上述症状，建议及时就医进行进一步检查以明确诊断并接受治疗。