归类在他处的过敏性关节病Arthropathy in hypersensitivity reactions classified elsewhere

关键词

归类在他处的过敏性关节病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛：
   • 受累关节出现持续性或间歇性的疼痛，活动时加剧。常见于膝、踝、腕及肘关节（70%-80%）。
2. 关节肿胀：
   • 关节局部肿胀，伴有压痛，通常由关节周围炎症或滑膜反应性水肿引起（60%-70%）。
3. 关节功能障碍：
   • 活动受限，严重者可能出现关节僵硬（50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、皮疹（如荨麻疹）、腹痛等，提示可能存在全身性过敏反应（20%-30%）。
2. 游走性特点：
   • 某些类型（如血清病相关关节炎）可能出现关节症状从一个部位转移到另一个部位的现象（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀和压痛：
   • 受累关节肿胀明显，触诊有明显的压痛（80%-90%）。
2. 关节积液：
   • 关节腔内液体增多，穿刺液多为非化脓性渗出液（60%-70%）。
3. 滑膜增厚：
   • 慢性或反复发作病例中，超声或MRI可见滑膜增厚（50%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤病变：
   • 伴随皮疹（如荨麻疹、紫癜），提示可能为过敏性紫癜性关节病（20%-30%）。
2. 关节畸形：
   • 长期反复发作可能导致关节畸形（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 如继发性骨质疏松、软骨破坏等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查
   • 血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）升高：提示存在炎症反应（阳性率：约70%-80%）。
   • 白细胞计数升高：急性期可见中性粒细胞或嗜酸性粒细胞增多（阳性率：约50%-60%）。
2. 关节液分析
   • 白细胞增多：以中性粒细胞或淋巴细胞为主（阳性率：约60%-70%）。
   • 补体水平降低：部分免疫复合物介导的病例（如血清病）可能出现补体消耗（阳性率：约20%-30%）。
3. 影像学表现
   • X线检查：早期通常无异常，长期反复发作后可能显示关节间隙变窄或骨质疏松（异常率：约30%-40%）。
   • 超声检查：可检测关节积液及滑膜血流信号（敏感性高，异常率：约80%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）：能显示滑膜水肿、关节积液及早期软骨损伤（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因过敏原种类、个体免疫状态及发病阶段而异。急性期以关节肿胀和炎症为主，慢性病例可能遗留结构性损伤。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。