获得性拇外翻Acquired hallux valgus
编码FA30.0
关键词
索引词Acquired hallux valgus、获得性拇外翻、拇囊炎、第一跖趾关节肿胀、未特指足的拇外翻、未特指足的获得性拇外翻、拇外翻
同义词hallux valgus、hallux valgus of unspecified foot、acquired hallux valgus of unspecified foot、bunion of great toe、bunion、swelling of first metatarsophalangeal joint of hallux
缩写halluxvalgus
别名大脚骨、拇指外翻、脚拇指外翻、足拇外翻、拇趾外翻
(FA30.0)获得性拇外翻的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
前足疼痛：
- 第一跖趾关节内侧或背侧疼痛（高：80%-95%），疼痛性质多为钝痛，行走或穿窄鞋后加重（《中国矫形外科杂志》2020年研究数据）。
- 约60%患者夜间出现静息痛（与滑膜炎急性发作相关）。
-
穿鞋困难：
- 因拇趾外翻导致鞋前部挤压，70%-85%患者主诉无法穿着常规鞋型（《中华骨科杂志》2018年多中心研究）。
-
步态改变：
- 为减轻疼痛，60%-75%患者出现代偿性步态（如足外侧负重）。
非典型症状
- 第二趾症状：
- 30%-40%患者出现第二趾背侧疼痛或胼胝体形成（因拇趾挤压导致）。
- 15%-20%发生第二趾锤状趾畸形。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
解剖结构异常：
- 拇外翻角（HVA）>15°（诊断标准，100%存在）。
- 第一跖骨内翻角（IMA）>9°（90%-95%患者）。
-
局部体征：
- 第一跖骨头内侧骨赘增生（拇囊肿形成）（高：85%-90%），触诊可及骨性隆起。
- 第一跖趾关节背侧皮肤红斑（60%-70%）或滑囊炎体征（局部皮温升高、压痛）。
动态体征
- 关节稳定性测试：
- 70%-80%患者存在第一跖趾关节侧方松弛（应力试验阳性）。
并发症体征
- 退行性改变：
- 第一跖趾关节骨关节炎体征（关节活动度降低、捻发音）（见于病程>5年者，40%-50%）。
影像学特征
-
X线表现：
- 第一跖骨内翻伴近节趾骨外偏（100%）。
- 籽骨半脱位（外侧移位>50%关节面宽度）（60%-75%）。
- 第一跖趾关节间隙不对称狭窄（晚期病例，30%-40%）。
-
CT三维重建：
- 第一跖骨头部骨赘体积测量（用于手术规划，特异性100%）。
病程进展特征
| 分期 | 临床表现 | 影像学特征 |
|---|---|---|
| 早期 | 间歇性疼痛，HVA 15°-20° | 籽骨位置正常 |
| 中期 | 持续性疼痛，HVA 20°-40° | 籽骨半脱位，IMA 10°-15° |
| 晚期 | 多趾畸形，关节僵硬 | 关节退变，IMA >15° |
参考文献：
- 《中华骨科杂志》2018年《拇外翻诊疗专家共识》
- 《中国矫形外科杂志》2020年《获得性拇外翻生物力学研究进展》
- Journal of Foot and Ankle Research 2019年拇外翻流行病学研究