未特指的分裂情感障碍，多次发作Unspecified Schizoaffective disorder, multiple episodes

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的分裂情感障碍，多次发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的分裂情感障碍，多次发作（编码：6A21.1Z）是ICD-11中精神、行为或神经发育障碍章节下的一个实体类目。其特征为在至少两次独立发作期内，同时符合精神分裂症核心症状（如妄想、幻觉）和情感障碍（抑郁或躁狂）的诊断标准，且发作间期存在症状缓解阶段。此分类适用于无法明确当前处于急性期、部分缓解或完全缓解状态的情况，但需排除由物质滥用或器质性疾病直接导致的症状。

病因学特征

分裂情感障碍的病因尚未完全阐明，目前认为是多因素交互作用的结果：

1. 遗传因素：

   • 家族研究显示，一级亲属患精神分裂症或双相障碍的个体患病风险显著升高，提示存在共享的遗传易感性。

2. 神经生物学因素：

   • 多巴胺能系统亢进与阳性症状（如幻觉）相关，而5-羟色胺和去甲肾上腺素失衡可能介导情感症状。
   • 神经影像学发现包括前额叶皮质灰质体积减少、海马形态异常及默认模式网络功能连接紊乱，这些改变可能影响认知与情绪整合。

3. 环境因素：

   • 产前感染、围产期并发症等发育期风险因素可能增加患病可能。
   • 成年期社会心理应激（如创伤事件、慢性压力）常作为疾病发作的诱发因素，尤其对具有遗传易感性的个体。

病理机制

疾病本质是精神病性症状与情感症状在病程中既并存又交替的复杂状态：

1. 症状学特征：

   • 精神病性症状需符合精神分裂症诊断标准（如持续≥1个月的显著妄想或幻觉），而情感发作需达到躁狂或重性抑郁发作的严重程度及时程要求。

2. 病程动态性：

   • 情感症状与精神病性症状在单次发作中需共存至少两周，且情感症状在疾病活跃期占据主要病程。
   • 发作间期可能出现阴性症状（如情感淡漠）或轻微阳性症状，但未达到急性期诊断阈值。

临床表现

典型临床特征包含以下维度：

1. 症状表现：

   • 急性期同时存在妄想/幻觉等一级症状，以及情绪高涨伴夸大观念（躁狂相）或持续抑郁伴自杀观念（抑郁相）。
   • 可能伴随认知功能损害（如工作记忆下降、执行功能障碍）。

2. 病程特征：

   • 至少两次符合上述诊断标准的独立发作史，发作间隔期间功能水平部分或完全恢复。
   • 残留期症状（如社会退缩、动机减退）可能持续存在，但需与人格特质或其他精神障碍鉴别。

参考文献：上述信息综合整理自多家权威医学网站提供的资料，包括《名医在线》、《搜狗百科》、《39健康网》、《大众养生网》、《春雨医生》、《快速问医生》、《好大夫在线》等专业医疗资讯平台。