分离性神经症状障碍，伴未特指的运动异常Unspecified Dissociative neurological symptom disorder, with movement disturbance

关键词

分离性神经症状障碍，伴未特指的运动异常的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 肢体瘫痪或无力：
   • 患者可能会出现单个或多个肢体的瘫痪或无力，症状常突然发生且具有波动性（高，70%-90%）。
2. 异常运动：
   • 表现为不自主的震颤、肌张力障碍或舞蹈样动作等非特异性运动障碍（中，50%-70%）。
3. 感觉异常：
   • 可能包括非解剖分布的麻木感、针刺感或皮肤感觉缺失（中，40%-60%）。
4. 步态异常：
   • 患者可能表现出功能性步态障碍，如拖曳步态或夸张的摇摆步态（低，30%-50%）。
5. 其他症状：
   • 包括语音障碍（如失声）、视觉模糊或管状视野等（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 运动功能障碍：
   • 神经系统检查显示肌力下降或运动协调异常，但与神经解剖分布不符（高，80%-90%）。
2. 感觉功能障碍：
   • 手套-袜套样感觉缺失或其他非神经支配模式的感觉异常（中，50%-70%）。
3. 反射检查：
   • 生理反射通常保留，无明确病理反射（中，40%-60%）。
4. 心理相关性体征：
   • 症状严重程度与应激事件存在时间关联性，可通过暗示暂时缓解（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 常规血液检查：
   • 无炎症标志物升高或代谢指标异常（低，10%-30%）。
2. 脑电图（EEG）：
   • 无癫痫样放电等特异性异常（低，10%-30%）。
3. 神经影像学检查：
   • 结构性影像（CT/MRI）无异常，功能性影像（fMRI/PET）偶见皮层-基底节连接异常（低，10%-30%）。
4. 脑脊液检查：
   • 常规生化指标均处于正常范围（低，10%-30%）。

参考文献：上述信息基于《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》、《Lancet Neurology》相关综述及《功能性神经障碍诊治专家共识》修订，同时参考北京协和医院神经科、上海华山医院精神卫生中心的临床诊疗数据。