未特指的发育性学习障碍Unspecified Developmental learning disorder

更新时间：2025-06-19 00:17:49

编码6A03.Z

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索引词Developmental learning disorder、未特指的发育性学习障碍、发育性学习障碍、学习障碍、学校技能障碍、特定性发育性学校技能障碍、学习技能障碍、特定性学习障碍、混合性学校技能障碍 [possible translation]、混合性学校技能障碍

缩写ULD

未特指的发育性学习障碍（6A03.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 综合性神经心理学评估：
  - 标准化认知功能测试（如韦氏儿童智力量表WISC-V）显示智商≥70，但学业成就测试（如Woodcock-Johnson成就测验）中至少一个学术领域（阅读/书写/数学）低于年龄预期1.5个标准差以上。
  - 学业-智力差异持续存在≥6个月，且非其他疾病所致。
必须条件（核心诊断标准）：
- 学业表现显著受损：
  - 标准化测试中学术技能得分≤85（低于平均值1个标准差）。
  - 功能损害：显著影响学业成绩或职业表现（需教师/家长报告佐证）。
- 排除性条件：
  - 非因智力发育障碍（IQ≥70）、感觉障碍（视力/听力正常）、神经疾病（如脑瘫）、教育缺失或语言不熟练导致。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 认知功能缺陷：
  - 工作记忆指数≤85（如WISC-V工作记忆分测验）。
  - 信息处理速度≤85（如符号搜索测试）。
- 家族史与行为特征：
  - 一级亲属有学习障碍史（遗传因素支持）。
  - 伴随焦虑/回避行为（儿童焦虑量表T分≥65）。

mermaid graph TD A[辅助检查体系] A --> B[学业成就测试] A --> C[认知功能评估] A --> D[行为情绪评估] A --> E[排除性检查]

B --> B1(阅读能力测验) B --> B2(书写表达测试) B --> B3(数学推理评估)

C --> C1(智力测验-WISC-V) C --> C2(工作记忆测试) C --> C3(执行功能评估-BRIEF)

D --> D1(儿童行为量表-CBCL) D --> D2(焦虑抑郁量表-MASC)

E --> E1(视力/听力筛查) E --> E2(神经系统检查) E --> E3(教育史访谈)

判断逻辑：

学业成就测试：
- 阅读测试异常（如CTOPP语音意识分≤7）：提示字形-语音转换障碍，需结合书写测试验证。
- 数学测试低下（如WIAT-IV计算分≤85）：若伴随工作记忆缺陷，支持数学障碍亚型。
认知功能评估：
- 智力测验：全量表IQ≥70但工作记忆/处理速度分项≤85，提示特定认知模块缺陷。
- 执行功能异常（BRIEF量表GEC T分≥65）：预示组织策略困难，需干预计划能力。
行为情绪评估：
- CBCL内化问题T分≥65：表明焦虑抑郁共病，需优先心理干预。
排除性检查：
- 视力/听力正常可排除感觉障碍；教育史证实持续教育资源支持。

检查项目	正常参考值	异常意义	处理建议
智力测验（WISC-V）	全量表IQ≥85	工作记忆/处理速度≤85：提示信息整合障碍	认知训练强化工作记忆
学业成就测试（WIAT-IV）	标准分≥90	阅读/书写/数学≤85：确认特定技能缺陷	针对性学术干预（如多感官教学）
执行功能（BRIEF量表）	GEC T分≤60	≥65：计划/组织能力受损	外部辅助工具（任务清单+时间管理）
行为评估（CBCL）	内化问题T分≤60	≥65：焦虑/低自尊共病	CBT干预+家校协作支持
神经影像（fMRI）	白质束FA值≥0.4	左侧弓状束FA值<0.35：提示语言处理网络连接异常	结合语言治疗+神经反馈训练

参考文献：