重度躯体不适障碍Severe bodily distress disorder

关键词

(6C20.2) 重度躯体不适障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 多种反复出现的身体不适

   • 涉及多个系统或器官，如消化道、心血管、呼吸系统和泌尿系统等。
   • 症状多样且经常变化，常见的包括胃痛、头痛、心悸、胸闷、气短、尿频等（70%-90%）。

2. 对躯体症状的过度关注

   • 患者对症状的严重性和影响表现出持续性担忧，常伴有与症状严重程度不匹配的焦虑（80%-90%）。

3. 频繁就诊

   • 即使医学检查未发现明确异常，患者仍因过度关注症状而反复就医（70%-80%）。

4. 功能受损

   • 因躯体症状导致日常生活、社交或职业功能显著下降（80%-90%）。

其他可能症状

1. 全身关节疼痛

   • 全身多处关节疼痛、肌肉酸困不适（30%-40%）。

2. 自主神经相关症状

   • 心慌、呼吸急促、手抖等自主神经兴奋表现（20%-30%）。

3. 神经系统症状

   • 头晕、注意力难以集中等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 缺乏器质性病变证据

   • 经过系统医学评估（包括针对性实验室和影像学检查），未发现可解释症状的病理改变（90%-100%）。

2. 生理功能波动

   • 可能出现短暂性心率加快、血压波动等非特异性改变，通常与焦虑状态相关（30%-40%）。

非典型体征

1. 躯体化行为表现

   • 如反复检查身体部位、过度使用镇痛药物等（10%-20%）。

2. 情绪相关体征

   • 心理评估显示焦虑或抑郁量表分界值异常（50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 常规检查

   • 血液检查、尿液检查、心电图、X线、CT、MRI等结构性检查结果通常正常（90%-100%）。

2. 心理测评

   • 标准化心理测评工具（如PHQ-15、WI-7）可显示躯体症状严重程度（80%-90%）。

3. 功能性影像学

   • 功能性影像学（如fMRI）可能显示与躯体感知相关的脑区（如岛叶、前扣带回）活动异常（10%-20%）。

注：以上数据基于WHO官方文件（ICD-11临床描述与诊断指南）和Meta分析（Henningsen et al., 2018）综合得出。诊断需排除物质滥用、其他精神障碍或器质性疾病导致的躯体症状。治疗应优先采用认知行为治疗等心理干预，慎用侵入性医疗操作。