嗅觉牵连障碍伴较差或缺乏自知力Olfactory reference disorder with poor to absent insight

关键词

(6B22.1) 嗅觉牵连障碍伴较差或缺乏自知力的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 强烈的自我气味感知：

   • 患者坚信自己散发出一种令人不愉快的气味，即使这种气味对他人来说无法察觉或仅轻微察觉（高，70%-90%）。

2. 反复检查行为：

   • 为确认或减轻对自身气味的担忧，患者会频繁检查身体部位（如腋下、口腔等）（高，80%-95%）。

3. 寻求安慰保证：

   • 患者反复询问他人是否闻到异味以寻求安心（高，70%-85%）。

4. 过度清洁和使用遮盖产品：

   • 为掩盖或消除所谓异味，患者可能过度清洗或大量使用香水、除臭剂（高，80%-90%）。

5. 社交回避：

   • 因担心被他人发现“异味”，患者回避公共活动或减少社交互动（高，80%-90%）。

伴随症状

1. 抑郁情绪：

   • 长期精神压力可能导致悲伤、绝望等抑郁症状（中，40%-60%）。

2. 焦虑症状：

   • 对被他人发现“异味”感到持续性恐惧（中，50%-70%）。

3. 低自尊：

   • 因自我感知缺陷导致自信缺乏（中，50%-70%）。

4. 睡眠障碍：

   • 夜间持续担忧导致入睡困难或早醒（低，20%-40%）。

5. 躯体化症状：

   • 可能出现头痛、胃肠道不适等（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

嗅觉牵连障碍伴较差或缺乏自知力无特异性客观体征，诊断依赖临床访谈。常见观察结果包括：

1. 皮肤损伤：

   • 过度清洁或化学产品使用可能导致皮肤干燥、红斑或刺激性皮炎（中，30%-50%）。

2. 口腔黏膜损伤：

   • 过度刷牙或使用漱口水可能引发口腔黏膜糜烂或牙龈损伤（低，10%-20%）。

3. 衣物残留气味：

   • 衣物或物品上残留强烈香水/除臭剂气味（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 心理评估工具：

   • 耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）等可用于评估强迫性思维和行为（常见，70%-90%）。

2. 脑成像研究：

   • fMRI/PET可能显示前额叶皮质、岛叶及边缘系统活动异常（少见，10%-30%）。

3. 血液检测：

   • 主要用于排除器质性疾病（如代谢异常、感染）（常见，70%-90%）。

参考文献：、