嗅觉牵连障碍伴一般或良好自知力Olfactory reference disorder with fair to good insight

关键词

(6B22.0)嗅觉牵连障碍伴一般或良好自知力的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 对自身气味的过度担忧：
   • 患者持续认为自身可能散发出令人不悦的气味，尽管他人无法察觉或只是轻微察觉（80%-90%）。
2. 社交回避：
   • 由于担心被他人注意到其所谓“异味”，患者会主动回避公共场合活动或亲密接触（70%-85%）。
3. 抑郁心境：
   • 长期困扰可能导致悲伤、兴趣减退等抑郁症状（40%-60%）。
4. 焦虑症状：
   • 对可能暴露于他人面前产生预期性焦虑（50%-70%）。

其他可能症状

1. 自我评价低下：
   • 因过度关注"异味"而产生自卑感（30%-40%）。
2. 睡眠障碍：
   • 因反复思考气味问题导致入睡困难或睡眠维持障碍（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

对于嗅觉牵连障碍伴一般或良好自知力而言，通常缺乏特异性体征。患者的主诉往往没有相应的客观医学证据支持。但在行为观察中可能发现：

1. 过度清洁行为：
   • 每日多次洗澡、过度使用除臭产品等（60%-80%）。
2. 重复检查行为：
   • 通过嗅闻衣物或身体部位反复确认气味（50%-60%）。
3. 反复求证行为：
   • 要求他人确认是否存在异味，但能部分接受否定答复（40%-50%）。

实验室与影像学特征

• 无器质性异常：常规实验室检查（如血生化、激素水平）和神经影像学（如脑部MRI）均无特异性发现。需通过检查排除代谢性疾病（如三甲胺尿症）或神经系统病变。
• 心理评估：可采用改良版耶鲁-布朗强迫量表（BDD-YBOCS）评估症状严重度，自知力评估需结合临床访谈判断患者对症状不合理性的认识程度。

注：数据范围为基于既往研究的临床观察统计，实际临床表现存在个体差异。诊断需严格符合ICD-11关于该障碍的"伴一般或良好自知力"特征（即患者能意识到担忧可能过度，但仍难以控制）。