多种特指的精神活性物质戒断，伴抽搐Multiple specified psychoactive substances withdrawal, with seizures
编码6C4F.42
关键词
索引词Multiple specified psychoactive substances withdrawal, with seizures、多种特指的精神活性物质戒断，伴抽搐
缩写MSASWDWCS、多精活物戒断伴抽搐
别名多药戒断性抽搐、混合药物戒断引发的抽搐、多种药物戒断综合征伴发癫痫、多重药物戒断诱发的癫痫发作、多种药物戒断时出现的抽搐症状
多种特指的精神活性物质戒断，伴抽搐的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：停止或减少使用一种或多种精神活性物质后出现急性戒断症状群，伴有癫痫样发作。
- 病史：有明确的精神活性物质依赖史，并在停用或减量后出现上述症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 焦虑和易激惹（70%-90%）
- 失眠（60%-80%）
- 恶心和呕吐（50%-70%）
- 心悸和心动过速（40%-60%）
- 出汗增多（50%-70%）
- 癫痫样发作（70%-90%）
- 震颤（60%-80%）
- 反射亢进（50%-70%）
- 血压波动（40%-60%）
- 非典型症状：
- 幻觉（10%-30%）
- 头痛（20%-40%）
- 肌肉疼痛和痉挛（30%-50%）
- 非典型体征：
- 意识障碍（10%-20%）
- 瞳孔变化（20%-30%）
- 发热（10%-20%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无明确的精神活性物质使用史，需结合以下两项支持条件：
- 典型临床表现（如焦虑、失眠、恶心、呕吐等）
- 癫痫样发作
- 实验室检查结果（如脑电图异常、血液检查指标异常）
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
- 异常意义：排除其他可能导致类似症状的结构性病变，如脑出血、肿瘤等。在某些病例中可见轻微脑萎缩或其他慢性损害（10%-20%）。
- 脑电图(EEG)：
- 异常意义：常见低幅快波活动增加，严重时可见典型的癫痫放电模式（90%-95%）。有助于确认癫痫样发作的存在及其类型。
- 心电图(ECG)：
- 异常意义：评估心脏功能，检测是否存在心律失常或其他心脏问题，尤其是在有心动过速等症状的情况下。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
- 异常意义：评估反射亢进、震颤等神经系统的体征，帮助确定戒断综合征的程度和范围。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数：增高，提示炎症反应（50%-70%）。
- 肝肾功能指标：可能异常，特别是长期滥用药物者（30%-50%）。
- 电解质水平：可能异常，尤其是钠、钾等离子水平的变化，影响神经传导功能。
- 尿液检查：
- 毒物筛查：检测尿液中是否有精神活性物质的代谢产物，确认近期是否使用过相关物质。
- 常规检查：评估肾脏功能和其他潜在的泌尿系统问题。
- 脑脊液检查：
- 异常意义：在怀疑合并感染或其他中枢神经系统疾病时进行，通常情况下不作为常规检查项目。
- 生化指标：
- 血糖水平：监测血糖水平，排除低血糖引起的意识障碍。
- 血气分析：评估酸碱平衡和呼吸功能，特别是在有呼吸困难或昏迷的患者中。
四、总结
- 确诊核心：依赖于明确的精神活性物质使用史和急性戒断症状群，特别是癫痫样发作。
- 辅助检查：以脑电图和影像学检查为主，排除其他可能导致类似症状的疾病。
- 实验室异常意义：需综合解读，重点关联血液检查结果（如白细胞计数、肝肾功能指标）和脑电图异常。
权威依据：《精神病学》教材、相关临床指南及研究文献。请注意，以上信息基于现有医学知识总结而成，具体诊断和处理应遵循专业医师指导。