囤积障碍伴较差或缺乏自知力Hoarding disorder with poor to absent insight

关键词

囤积障碍伴较差或缺乏自知力 (6B24.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 过度获取与保存行为：

   • 持续性收集或难以丢弃物品，包括废旧报纸、衣物、书籍等（高，80%-95%）[1]。
   • 对丢弃物品表现出强烈痛苦，即使物品明显无用或已影响生活功能（高，80%-95%）[2]。

2. 自我感知异常：

   • 坚信囤积行为合理且必要，即使存在明显的负面后果（如家庭冲突、安全隐患）（高，80%-95%）[3]。
   • 缺乏对囤积行为严重性的认识，无法理解自身行为与后果的因果关系（高，80%-90%）[4]。

3. 功能性损害：

   • 居住空间因物品堆积无法正常使用（如床、厨房被杂物占据）（高，80%-95%）[1]。
   • 因羞耻感或恐惧回避社交活动，导致社会孤立（中，60%-80%）[5]。
   • 健康风险（如跌倒、火灾）或卫生问题（如霉菌、害虫滋生）（中，50%-70%）[6]。

其他可能症状

1. 生活功能下降：
   • 因空间混乱影响基本生活活动（如烹饪、清洁）（较少见，30%-50%）[7]。
   • 因囤积行为与家人发生长期冲突（较少见，30%-50%）[8]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生活空间杂乱：

   • 房间被物品填满至无法正常通行（高，80%-95%）[1]。
   • 重要生活区域（如床、马桶）被杂物长期占据（高，70%-90%）[9]。

2. 健康与安全隐患：

   • 卫生条件恶劣（如食物腐败、动物粪便堆积）（中，50%-70%）[6]。
   • 易燃物品堵塞逃生通道（中，40%-60%）[10]。

非典型体征

1. 躯体健康问题：
   • 因卫生问题导致皮肤感染或呼吸道症状（较少见，20%-40%）[11]。

实验室与影像学特征

囤积障碍无特异性生物学标志，以下检查用于排除其他疾病：

1. 心理评估：
   • 使用囤积特异性量表（如Saving Inventory-Revised, SI-R）评估症状严重度（高，70%-90%）[12]。
2. 神经影像学：
   • 脑部MRI/CT用于排除额叶或前扣带回病变（较少见，20%-40%）[13]。
3. 实验室检查：
   • 甲状腺功能、维生素B12检测以排除代谢性疾病（较少见，20%-40%）[14]。

参考文献
[1] Frost & Hartl (1996), [2] Mataix-Cols et al. (2010), [3] ICD-11 Clinical Descriptions, [4] Tolin et al. (2010), [5] Ayers et al. (2014), [6] Bratiotis et al. (2011), [7] Steketee & Frost (2003), [8] Tolin et al. (2008), [9] Saxena et al. (2007), [10] Lucini et al. (2009), [11] Turner et al. (2012), [12] Frost et al. (2004), [13] Tolin et al. (2012), [14] Pertusa et al. (2008).